ГЛАВА 18: Дефекты тазобедренных суставов

---

HealthWiki > Реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья > ГЛАВА 18: Дефекты тазобедренных суставов

---

В этой главе:

 

В этой главе:

• ГЛАВА 18: Дефекты тазобедренных суставов
• Вывих бедра
• Проблемы с тазобедренным суставом, вызванные разрушением или соскальзыванием головки бедренной кости

ВЫВИХ БЕДРА

Вывихом бедра считается такое состояние, когда головка бедренной кости выходит из вертлужной впадины тазовой кости. Некоторые дети рождаются с вывихом одного или обоих бедер. У таких детей могут отсутствовать другие дефекты развития. При раннем начале лечения этот дефект зачастую оказывается легко устранимым, и это позволяет избавить ребенка от инвалидизирующих нарушений или хромоты в будущем.

НОРМАЛЬНЫЙ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ: Круглая головка бедренной кости находится внутри вертлужной впадины тазовой кости.

ВЫВИХ БЕДРА: Головка бедренной кости часто расположена выше вертлужной впадины.

Для выявления таких вывихов важно проводить тщательный осмотр всех новорожденных в возрасте 10 дней от роду.

1. Сравните ноги ребенка. Если имеется односторонний вывих бедра, со стороны вывиха можно обнаружить следующие признаки:

верхняя часть ноги частично закрывает этот участок тела

с этой стороны меньше кожных складок

нога может казаться короче или развернутой под странным углом

	2. Согните в коленях обе ноги ребенка так, как показано на рисунке,		Если при этом одна нога отводится в сторону меньше, чем другая, «подскакивает», или вы чувствуете щелчок, значит, с этой стороны имеется вывих бедра.
	и разведите их широко в стороны вот так.

3. Для проверки ребенка более старшего возраста согните ему ноги в коленях и сравните высоту колен.

Если одно колено ниже другого, вероятно, в тазобедренном суставе с этой стороны имеется вывих.

Лечение

Ребенка необходимо держать в положении, при котором его колени высоко подняты и широко разведены в стороны. Для этого

используйте несколько слоев подгузников, как показано здесь;

либо носите ребенка вот так.

В местах, где матери традиционно носят своих детей с разведенными ногами у себя на спине или на боку, обычно никакого другого лечения не требуется.

Вывих тазобедренного сустава в сочетании с другими ортопедическими дефектами

Дети, у которых имеются указанные здесь заболевания, ограничивающие возможности здоровья, часто рождаются с вывихом тазобедренного сустава.

• синдром Дауна
• спинномозговая грыжа
• артрогрипоз
• детский церебральный паралич
• косолапость

Поэтому, таких детей необходимо тщательно осмотреть через несколько дней после рождения, чтобы убедиться в отсутствии у них вывиха.

Многие (но не все) виды вывиха тазобедренного сустава можно исправить так, как это описано на "Проблемы С Бедром". Удерживание ног ребенка в широко разведенном в стороны положении в течение первых месяцев жизни помогает исправить форму вертлужной впадины тазовой кости.

ГИПСОВАНИЕ

бутылка для приема мочи

ФИКСИРУЮЩЕЕ УСТРОЙСТВО

Распорка здесь помогает удерживать ноги в разведенном положении.

Если ноги ребенка трудно удерживать в разведенном положении, вам, возможно, понадобится прибегнуть к гипсованию или изготовить специальные фиксирующие устройства.

Гипсовую повязку необходимо носить в течение 2–4 месяцев или дольше, в зависимости от возраста ребенка (чем старше ребенок, тем больше срок) и величины деформации. (Чтобы моча не затекала внутрь гипсовой повязки, используйте ткань или воспользуйтесь бутылкой.)

Не все вывихи тазобедренного сустава можно исправить таким образом. Для коррекции некоторых нужна хирургическая операция, но в некоторых случаях тазобедренный сустав бывает настолько деформирован, что вывих нельзя исправить даже с помощью хирургической операции.

Если при спинномозговой грыже имеется вывих бедра с одной стороны, хирургическая операция может оказаться полезной. Но если вывих двусторонний, операция, как правило, не улучшает способность ребенка ходить.

Вывих бедра может произойти и после рождения – в результате несчастного случая или в виде осложнения при каком-либо другом заболевании, особенно при полиомиелите (из-за слабости мышц и сухожилий, фиксирующих тазобедренный сустав), либо при детском церебральном параличе (из-за мышечной спастичности и контрактур).	ВЫВИХ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
		Спастичность и контрактура этой мышцы вызывает вывих бедренной кости. ноги скрещены подобно ножницам

Проверка с помощью движения, похожего на выдвижение подзорной трубы

Чтобы проверить, нет ли вывиха бедренной кости или не выходит ли она без усилий из вертлужной впадины, сначала положите ребенка на спину.

Потяните ногу ребенка за колено вверх, а затем надавите на нее вниз, как показано на рисунке.

Одновременно другой рукой придерживайте тазобедренный сустав, как показано здесь.

Если бедренная кость под вашей рукой выдвигается вверх и вниз, подобно раздвигающейся и складывающейся подзорной трубе, в тазобедренном суставе, вероятно, имеется вывих.

Вывих, возникший вследствие полиомиелита или ДЦП, редко удается скорректировать без хирургической операции. Но в большинстве случаев операцию лучше не делать: хирургическое лечение таких вывихов не всегда эффективно, а если ребенок способен ходить, он будет это делать несмотря на вывих бедра.

This page was updated:19 июн 2024