Hesperian Health Guides
Как помочь ребенку развиваться
HealthWiki > Реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья > ГЛАВА 22: Спинномозговая грыжа > Как помочь ребенку развиваться
Многие дети со спинномозговой грыжей бывают парализованными ниже талии. Несмотря на такое их состояние, важно, чтобы развивались их тело, ум и социальные навыки, насколько это осуществимо. Можно использовать определенные «адаптационные приспособления», чтобы помочь парализованному ребенку пройти те же стадии развития, которые проходит здоровый ребенок (см. карту развития ребенка.)
Для того чтобы ребенок успешно прошел через первоначальные стадии развития, важно, чтобы он умел:
| СМОТРЕТЬ ПЕРЕД СОБОЙ | СИДЕТЬ БЕЗ ПОМОЩИ РУК | ИЗУЧАТЬ ОКРУЖАЮЩИЙ МИР | СТОЯТЬ БЕЗ ПОМОЩИ РУК | СИДЕТЬ, СТОЯТЬ И ХОДИТЬ |
| ЗДОРОВЫЙ | ||||
 |
 |
 |
 |
 |
| СО СПИННОМОЗГОВОЙ ГРЫЖЕЙ | ||||
 |
 |
 |
 |
 шарниры |
| Если ребенок не может принять положение, в котором он может видеть, что происходит перед ним, положите его на клиновидную подпорку, или закрепите картонную или другую коробку так, чтобы он мог сидеть, откинувшись на нее. | Вы можете сделать сиденье из старого ведра или какого нибудь другого предмета, чтобы он мог сидеть и играть. | Можно сделать маленькую каталку, которая поможет ему передвигаться. У каталки может быть ручка, чтобы другой человек ее толкал. | Сделайте раму для стояния, которая будет поддерживать ребенка в вертикальном положении. То, что ноги ребенка удерживают вес его тела, укрепит кости ребенка; и они не будут слишком ломкими. | Ребенок может использовать ортопедический аппарат, удерживающий его в вертикальном положении, чтобы ходить на костылях. Хорошо, если в аппарате есть тазобедренные и коленные шарниры, чтобы ребенок мог садиться (см. "Рама Для Стояния И Ходьбы"). |
 |
При подборе вспомогательных средств для детей со спинномозговой грыжей помните, что все дети отличаются друг от друга. Некоторые способны ходить без ортопедических аппаратов, возможно с помощью параллельных брусьев, как показано ниже, а позднее костылей. Другим потребуются ортопедические аппараты выше или ниже колен (см. гл. 58), а третьим – кресла-коляски. |
 |
Этот ребенок со спинномозговой грыжей научился ходить, пользуясь костылями до локтей, приспособленными в виде ходунка. По мере того, как улучшились способность сохранять равновесие и владение телом, опоры на костылях постепенно были убраны, пока ребенок не смог ходить только на костылях. |
Хирургическое вмешательство и ортопедическая коррекция
Чтобы предупредить или убрать контрактуры стопы у многих детей, может потребоваться выправить стопы точно так же, как при косолапости. Чтобы контрактуры не появлялись вновь, детям нужно выполнять упражнения (см. "Коррекция Косолапости" и "Упражнения На Растяжку, Которые Помогут Вашему Ребенку Поставить Ногу Ровно") и, возможно, пользоваться простыми пластиковыми фиксирующими устройствами, по крайней мере, по ночам.
При искривлении позвоночника, в тяжелых случаях, некоторым детям требуется хирургическое вмешательство или корсет.
Детям со спинномозговой грыжей с подвывихом бедра, иногда помогает хирургическая коррекция. Однако такая операция, обычно не рекомендуется детям с подвывихом обоих бедер. Обычно такие дети способны ходить не хуже, если оставить двусторонний подвывих без коррекции, при меньшем количестве осложнений и ненужных мучений. (См. “Дефекты Тазобедренного Сустава”.)