Hesperian Health Guides
ГЛАВА 38: Обучение пользованию туалетом
HealthWiki > Реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья > ГЛАВА 38: Обучение пользованию туалетом
- знает, когда ему нужно помочиться или испражниться, и научился «терпеть», чтобы не сходить в штанишки или на пол (контроль за функциями мочевого пузыря и кишечника)
- просится в туалет (на горшок) или (если он физически в состоянии это сделать)…
- сам идет в специально отведенное место (на горшок, в туалет, в уборную или в крайнем случае куда-нибудь на улицу), снимает одежду, справляет нужду, вытирается общепринятым способом, надевает одежду и делает все, что может быть необходимым, чтобы убрать за собой.
Обучение пользованию туалетом имеет важное значение для развития у ребенка самостоятельности и чувства собственного достоинства. Однако им очень часто пренебрегают, когда речь идет о детях с физическими недостатками и задержкой умственного развития. Мы часто видим детей 5, 10 и даже 15 лет, которых держат в подгузниках (или пеленках) и которые полностью зависимы от своих семей в том, чтобы подмыться и переодеться. Это тягостно и для ребенка, и для его родных. Между тем, с помощью небольшого инструктирования и ободрения, многих таких детей всего лишь за несколько дней или недель удавалось обучить пользоваться туалетом. Многие могли бы обучиться этому намного раньше.
Дети с задержкой в развитии или с физическими нарушениями часто поздно начинают проситься в туалет. Частично это связано с состоянием их здоровья, но часто это происходит из-за того, что родители не дали ребенку возможности научиться, не приучили, не помогли ему. Например, один глухой 10-летний мексиканский мальчик с задержкой умственного развития полностью зависел от матери, которая сама меняла ему пеленки. Она никогда всерьез не пыталась научить его ходить в туалет, считая, что ему это не под силу. Однако после непродолжительных занятий с работником сельского реабилитационного центра, мальчик всего за 3 (!) дня научился сам пользоваться туалетом.
Детям с ограниченными возможностями здоровья следует помочь обрести как можно большую самостоятельность при отправлении естественных нужд. Если им помочь, большинство детей с задержкой умственного развития и физическими нарушениями могут овладеть этим навыком к 3–5 годам.
Конечно, детям с тяжелыми физическими нарушениями всегда будет требоваться помощь, чтобы справиться с одеждой или добраться до горшка. Но они могут научиться проситься и какое-то время «терпеть», пока их не посадят на горшок.
Возраст, в котором обычно дети овладевают этим навыком, сильно колеблется. Это зависит от места проживания, местных обычаев, одежды, которую носят дети (если они ее вообще носят), и от того, насколько семья этому способствует. Если детей активно обучают, то многие перестают пачкать штанишки уже к 2–2½ годам. Если ребенка мало обучают и поощряют, или не учат совсем, большинство здоровых детей сами обучаются этому важному навыку к 4 годам. Особые трудности возникают у детей, которые не могут контролировать мочевой пузырь и кишечник из-за спинномозговой грыжи или травмы спинного мозга. Но и такие дети часто могут научиться в какой-то мере контролировать себя и обрести относительную или полную самостоятельность. Особые проблемы и обучение таких детей рассматриваются в гл. 25.