КАК ОБЛЕГЧИТЬ ОБУЧЕНИЕ ПОЛЬЗОВАНИЮ ТУАЛЕТОМ

---

HealthWiki > Реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья > ГЛАВА 38: Обучение пользованию туалетом > КАК ОБЛЕГЧИТЬ ОБУЧЕНИЕ ПОЛЬЗОВАНИЮ ТУАЛЕТОМ

---

В этой главе:

 

В этой главе:

• ГЛАВА 38: Обучение пользованию туалетом
• КАК ОБЛЕГЧИТЬ ОБУЧЕНИЕ ПОЛЬЗОВАНИЮ ТУАЛЕТОМ

1. Начинайте, когда ребенок готов

Не следует затягивать с обучением ребенка, но и начинать слишком рано тоже не нужно. Если организм ребенка еще не в состоянии контролировать работу мочевого пузыря и кишечника, попытки приучить его к горшку будут бесполезны и не принесут ничего кроме огорчений – и ребенку, и родителям. Обычно ребенок бывает «готов» к 2–2½ годам. Но для некоторых детей бывает необходимо отложить начало обучения до 3–4 лет, а иногда и до более позднего возраста.

Большинство детей перестают пачкать штанишки намного раньше, чем писаться. Однако поскольку ребенок мочится гораздо чаще, чем опорожняет кишечник, то если его приучают не «писаться», обычно он одновременно привыкает и не «пачкать» штанишки.

Есть 3 простых критерия, позволяющих проверить, «готов» ли ваш ребенок к тому, чтобы учить его пользоваться туалетом. Это способность контролировать мочевой пузырь, готовность слушаться и физическая готовность.

• Способность контролировать мочевой пузырь Мочится ли ваш ребенок помногу за один раз, или понемножку через каждые несколько минут? Часто ли он подолгу остается сухим? Чувствует ли он, когда ему нужно помочиться? (Выражение лица; ребенок сжимает ножки, прижимает ручки к паховой области.) Если ребенок делает эти 3 вещи (или хотя бы первые 2), то он, вероятно, достаточно контролирует свой мочевой пузырь и осознает позывы к мочеиспусканию, чтобы начать обучать его пользоваться туалетом.

• Готовность слушаться. Чтобы проверить достаточно ли ребенок понимает и готов слушаться, попросите его выполнить несколько простых действий: лечь, сесть, показать на разные части тела, положить игрушку в коробку, подать какой-нибудь предмет, повторить за вами какое-нибудь действие, например, хлопнуть в ладоши. Если он все это охотно делает, то он, вероятно, готов начать обучение.
• Физическая готовность. Легко ли берет руками мелкие предметы? Хорошо ли он ходит или передвигается? Умеет ли он сидеть на корточках или на табуретке и при этом сохранять равновесие? Если да, то физически он в состоянии самостоятельно пользоваться туалетом. Если нет, то его, вероятно, можно этому обучить, но с посторонней помощью.

Большинство детей старше 2 лет отвечают этим 3 критериям. Если же нет, то лучше подождать с обучением ребенка пользованию туалетом, либо помочь ему «созреть» для этого.

ОСОБЫЕ ПРОБЛЕМЫ

Если ребенок еще не способен контролировать свой мочевой пузырь или осознавать позывы к мочеиспусканию, то лучше подождать, пока он станет старше. Например, у некоторых детей с ДЦП способность контролировать мочевой пузырь вырабатывается позже.

Если ребенок не слышит или не понимает простого языка, или если он отстает в умственном развитии, то при обучении нужно больше показывать и меньше объяснять словами. Необходимо выработать специальные жесты или «знаки», означающие «мокрый», «сухой», «грязный», «чистый» и «горшок» или «уборная». Вместо того, чтобы учить на кукле, полезнее попросить другого ребенка показать, как он пользуется туалетом.

Если ребенок упрям и отказывается выполнять простые инструкции, или часто плачет и кричит, когда не получает того, что хочет, приучить его к пользованию горшком или туалетом будет труднее. Упрямство и непослушание часто встречаются у детей с ограниченными возможностями здоровья, главным образом потому, что их чрезмерно опекают и балуют. Прежде чем приучить таких детей к пользованию горшком или туалетом, разумно сначала постараться исправить их отношение и поведение. Данный вопрос рассматривается в гл. 40.

Если физические проблемы ребенка не позволяют ему дойти до туалета, спустить штанишки, сесть или присесть на корточки, или вытереть попку, то необходимо придумать альтернативные способы и вспомогательные средства, которые помогут ему стать как можно более независимым от посторонней помощи. Эти приспособления и способы будут рассмотрены на следующих страницах.

2. Сажайте ребенка на горшок в такое время, когда он с наибольшей вероятностью им воспользуется

Прежде чем начать приучать ребенка к горшку, понаблюдайте в течении нескольких дней, в какое время он опорожняет кишечник и мочится. Обычно он делает это в одно и то же время, например, вскоре после завтрака.

Сажайте его в это время на горшок, уговаривая сделать «а-а» или «пи-пи» (или как он это называет).

Оставляйте его на горшке до тех пор, пока он не «сходит», но не более 10 минут.

Если ребенок «сходил», захлопайте в ладоши, поцелуйте его, покажите ему, что он сделал, и дайте ему понять, как вы им довольны.

Если ребенок не «сходил», просто не обращайте на это внимание. Не ругайте ребенка, не заставляйте его чувствовать себя виноватым, иначе он может невзлюбить горшок или станет его бояться, и будет отказываться им пользоваться.

3. Поощряйте и хвалите за успехи

При обучении пользованию туалетом, как и при любом обучении, лучше поощрить за успех, чем наказать за неудачу. Когда ребенок покакает или пописает в положенном месте, похвалите его, обнимите, поцелуйте, выкажите одобрение. Однако дайте ребенку ясно понять, что вы им довольны не потому, что он какает или писает, а потому, что при этом остается сухим и чистым. Приучая ребенка ходить на горшок или в туалет, почаще проверяйте, «сухой» ли он, «чистый» ли. Когда он «сухой» и «чистый», похвалите его. Кроме того, научите ребенка самостоятельно проверять штанишки.

Если у ребенка случилась эта неприятность и он обмочился или испачкал штанишки, не наказывайте и не ругайте его. Лучше спокойно подмыть и переодеть ребенка. В крайнем случае, скажите что-нибудь доброжелательно (но не поощряя), вроде: «Ай-ай-ай, вот беда! Ну ничего, в другой раз постараешься!»

Направляйте руки ребенка.

4. Направляйте движения ребенка руками, а не словами

Если ребенку физически трудно справиться с какой-либо задачей, например, спустить штанишки, не делайте это за него (если он в состоянии научиться это делать самостоятельно). Не указывайте ему на его ошибки и не объясняйте, как их исправить. Вместо этого слегка направляйте его руки своими, чтобы он сам научился это делать.

5. Показывайте наглядно – на куклах и на примерах

Учить лучше всего на примерах, особенно если пример подают люди, которых ребенок любит и которым старается подражать. Еще до того, как дети достаточно подрастут, чтобы их можно было обучить пользоваться туалетом, подготовьте их, показав, как их братья и сестры ходят на горшок или в уборную. Скажите им, что когда они станут большими, то смогут делать так же.

Другой способ – воспользоваться куклой, которая «писает». Такую куклу можно купить или изготовить из:

тыквы
Рот открыт (сюда наливают воду). затычка (Вынимают, чтобы кукла «пописала».) затычка (Вынимают, чтобы кукла «покакала».)

либо с помощью детской бутылочки, которую вставляют в самодельную тряпичную куклу.
большое отверстие в соске, надетой на бутылочку Лежа, кукла не «писает»	Когда куклу сажают, она начинает «писать».

Покажите ребенку, как кукла «писает» в горшок. А еще лучше, попросите ребенка помочь вам научить куклу ходить на горшок или в туалет. Не забудьте включить все этапы, которые потребуются освоить ребенку, чтобы стать как можно более самостоятельным. Например:

Сначала пусть ребенок покажет кукле, как добраться до уборной или горшка, а затем поможет ей спустить штанишки.	Затем пусть ребенок научит куклу садиться на горшок и сидеть там, пока она не пописает. Постарайтесь максимально приблизить условия к тем, в которых находится ваш ребенок, – всегда берите тот же горшок и ставьте его на то же место, где им будет пользоваться ребенок.
	Превратите это в игру, но всегда держите в центре внимания обучение правильному пользованию туалетом.
	После того как кукла закончит писать, пусть ребенок натянет ей штанишки. Попросите его пощупать у куклы штанишки и проверить, сухие ли они. Если сухие, скажите, чтобы он похвалил куклу.

Ребенку с задержкой умственного развития или с затрудненным восприятием речи особенно важно неоднократно увидеть, как настоящие люди (а не просто куклы) с удовольствием пользуются горшком или туалетом и получают за это награду.

6. Учитывайте особые потребности и возможности конкретного ребенка

Многим детям с ограниченными возможностями здоровья можно помочь самостоятельно ходить в туалет, если изготовить специальные приспособления. Разным детям понадобятся разные приспособления. И тем не менее, следующие советы могут вам помочь:

• Если ребенку трудно снимать штанишки или трусики, одевайте его в свободную одежду на эластичном поясе или на поясе с ворсовой застёжкой-липучкой.

Правильное положение рук,
для спускания штанишек			для одевания штанишек
Пусть сунет большие пальцы рук в штанишки за резинку и сдвинет их вниз.		Пусть сунет руку в штанишки, чтобы натянуть их на попку.		Для тренировки заколите рубашку повыше, чтобы она не мешала, или совсем ее не надевайте.

• Пользуйтесь короткими «тренировочными штанишками», сшитыми из материала, который впитывает мочу. Правильное положение рук.

• Ребенку с ДЦП или спинномозговой грыжей, возможно, будет легче все делать лежа – можно подстелить ему чистый коврик.

• Если в ваших краях принято садиться на корточки, чтобы «сходить по-большому», а ребенку это трудно, ему поможет простая опора, за которую можно держаться руками.

Некоторым детям, как этой девочке с ДЦП, необходимо сидеть. Это сиденье с горшком смастерили из детского деревянного стульчика.

Специальные приспособления можно сделать и в уборных.

поднимающийся поручень

двухместная уборная с отверстием по размеру ребенка и ступенькой

опоры для руки или плеча рядом со стульчаком стульчак и сиденье кресла-коляски на одном уровне

Поручень установлен высоко, чтобы облегчить пересаживание с кресла-коляски на стульчак.

Сделайте уборную и ее дверь достаточно большими, чтобы в них входила кресла-коляска. Расположите дверь таким образом, чтобы кресло-коляска могла въезжать и становиться непосредственно рядом с отхожим местом, и ее не надо было разворачивать.

Позаботьтесь, чтобы дорожка к уборной было ровной, и до нее было легко добраться.

Одно из лучших приспособлений для обучения маленьких детей пользованию туалетом – простой горшок. Его можно по-разному приспосабливать для детей с ограниченными возможностями здоровья.

простой горшок	более сложные горшки, продаваемые в некоторых странах
		Эти горшки обеспечивают хорошую опору для спины.
«Детский туалет» со съемным горшком обеспечивает хорошую опору сзади и с боков.

Для ребенка с тяжелой формой ДЦП горшок можно ставить между колен матери. Это обеспечивает хорошую опору для спины. Мать удерживает плечи ребенка наклоненными вперед, ножки согнуты на бедрах, а колени – в разведенном положении.		Позже ребенка можно сажать на угловое сиденье наподобие этого. Такое сиденье также удерживает руки и плечи ребенка наклоненными вперед, а ноги – согнутыми в бедрах.
			Могут понадобиться 2 шпенька для удержания коленей в разведенном положении.

Удобную опору также можно сделать из картонного ящика.	Проявите смекалку, используйте всевозможные подручные материалы, чтобы дать ребенку возможность обслуживать себя..

Для детей с тяжелыми формами физических нарушений «туалетные сиденья» можно встраивать в кресла специальной конструкции.

полочка для горшка		Можно изготовить специальную сшитую подушечку, чтобы, поставив ее поверх туалетного сиденья, можно было сидеть как на обычном стуле.
Положите полочку для горшка.
		Или оставьте пространство под сиденьем свободным так, чтобы все кресло можно было расположить над унитазом..

Для ребенка, который не может сидеть, сделайте вот такое клиновидное подкладное судно..
Старое пластиковое ведро можно обрезать под тем же углом, что у подкладного судна, так чтобы оно плотно вставало под отверстием.		Его можно использовать как «постельное судно» или как «напольное судно» для ребенка, который может переворачиваться или ездить на спине, но не может сидеть или подниматься без посторонней помощи. Это приспособление поможет ребенку самостоятельно отправлять естественные нужды.
Для ребенка с мышечной спастичностью или нарушенной координацией движений можно сделать вот такое сиденье. Перекладину вставляют после того, как ребенок усажен.		Это сиденье можно сделать таким, чтобы оно устанавливалось над ведром, над отхожим местом в виде дырки в полу или над обычным унитазом..

Туалетное сиденье из шины – мягкое, безопасное, моющееся.
Шину можно использовать отдельно,	или над отхожим местом в виде дырки в полу,
		Чтобы моча не попадала внутрь шины, ее плотно обматывают длинными полосками автомобильной или велосипедной камеры.
	или на деревянном или металлическом каркасе, устанавливаемом над унитазом.

Стульчак из тростника или ротанга с перекладинами, по которым можно забираться
При необходимости добавляют съемную переднюю перекладину.
Закрытый деревянный (или из ДСП) туалет
	задняя стенка съемная, чтобы мать могла потом подмыть ребенка съемное сиденье держатель горшка съемный, чтобы горшок было удобно выливать Либо, такой туалет можно ставить над отверстием в полу

ПОМНИТЕ! Становясь старше, ребенок с ограниченными возможностями здоровья чувствует такую же потребность ходить в туалет в уединении, как и любой другой ребенок. Позаботьтесь об этом.

This page was updated:25 ноя 2024