ГЛАВА 25: Контроль функций мочевого пузыря и кишечника

---

HealthWiki > Реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья > ГЛАВА 25: Контроль функций мочевого пузыря и кишечника

---

В этой главе:

 

В этой главе:

• ГЛАВА 25: Контроль функций мочевого пузыря и кишечника
• Контроль мочеиспускания
• Методы выведения мочи при автономном мочевом пузыре
• Как вводить катетер
• Выведение мочи при вялом мочевом пузыре
• Инфекции мочевыделительной системы
• Контроль функций кишечника при повреждении спинного мозга и спинномозговой грыже

Большинство людей с повреждением спинного мозга или спинномозговой грыжей не способны контролировать функции мочевого пузыря или кишечника (мочеиспускание и испражнение). Это может вызывать массу неудобств, стеснять, приводить к затруднениям социального и эмоционального характера, а иногда к кожным заболеваниям и опасным инфекциям мочевыделительной системы. Поэтому очень важно научиться приемам, позволяющим оставаться чистым, сухим и здоровым. Большинство из этих приемов не слишком сложны, и дети могут научиться выполнять их самостоятельно. Это поможет им чувствовать себя более независимыми.

Контроль мочеиспускания

Основные цели контроля мочеиспускания:

1. не допустить инфекций мочевыделительной системы, и
2. самому осуществлять уход за собой, чтобы оставаться сухим, насколько это возможно.

Недопущение инфекций мочевыделительной системы – задача чрезвычайно важная. Инфекции мочевыделительной системы (мочевого пузыря и почек) у людей с повреждением спинного мозга и спинномозговой грыжей – очень распространены и являются одной из основных причин их преждевременной смерти. Поэтому, любой метод, используемый для ухода за собой или помогающий оставаться сухим, предотвращает развитие инфекций мочевыводящей системы. Примите все меры, чтобы не допустить попадания микробов в мочевой пузырь. Поддержание чистоты очень важно. Кроме этого, важно регулярно опорожнять мочевой пузырь, причем по возможности полностью. Если в мочевом пузыре останется некоторое количество мочи, в ней расплодятся бактерии и образуется очаг инфекции.

Идеальный метод контроля мочеиспускания должен позволять человеку опорожнять мочевой пузырь полностью, самостоятельно, регулярно, без затруднений и с соблюдением чистоты.

Разным пациентам в той или иной мере подходят различные методы. Это зависит главным образом от «типа» мочевого пузыря у конкретного человека. Мы обсудим данную тему на следующей странице..

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Почки удаляют из крови конечные продукты обмена веществ, вырабатывая мочу. Мочеточники отводят мочу в мочевой пузырь. Мочевой пузырь – это своеобразный «мешок», способный растягиваться, накапливая мочу, и опорожняться при наполнении. Из мочевого пузыря моча проходит через мочеиспускательный канал (уретру) и выходит наружу у мальчиков через пенис, а у девочек – через небольгое отверстие между половыми губами.

«Типы» мочевого пузыря у людей, частично или полностью утративших чувствительность и контроль:

АВТОНОМНЫЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ. У человека с параличом, чьи ноги подвержены «рефлекторным спазмам» (неконтролируемому напряжению мышц и подергиваниям), мочевой пузырь обычно тоже рефлекторно спазмирован. По мере того, как мочевой пузырь наполняется мочой, его стенки растягиваются и это вызывает рефлекторный спазм. Когда мочевой пузырь сжимается, мышцы, удерживающие мочу в мочевом пузыре, расслабляются, выпуская поток мочи наружу. Такой мочевой пузырь называют «автономным», поскольку он автоматически опорожняется при наполнении.

ГИПОТОНИЧЕСКИЙ (ВЯЛЫЙ) МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ. Если у человека вялый тип паралича ног, обычно и мочевой пузырь у него вялый. Такой мочевой пузырь не может сжиматься для опорожнения, сколько бы мочи в нем не накопилось. Он просто растягивается до тех пор, пока моча не сможет больше удерживаться в нем и не начнет подтекать. При этом мочевой пузырь не освобождается полностью от мочи. В нем остается некоторое остаточное количество, что увеличивает риск инфекции.

Наиболее простые методы контроля функций мочевого пузыря успешно применяются при «автономном мочевом пузыре», но не годятся для его вялого типа. Поэтому постарайтесь определить, к какому типу относится мочевой пузырь ребенка.

В течение первых нескольких дней или недель с момента повреждения спинного мозга мочевой пузырь почти всегда ведет себя по типу вялого. Моча либо сочится по каплям, либо совсем не выходит. Позже, когда проходит «спинальный шок», у людей с повреждением, расположенным выше второго поясничного позвонка, обычно развиваются нарушения функции мочевого пузыря по «автономному» типу. У пациентов с повреждением спинного мозга ниже этого уровня, мочевой пузырь, как правило, остается «вялым».

В течение первых нескольких недель обычно используется постояный катетер Фолея. Однако примерно через 2 недели рекомендуется проверить, как ведет себя мочевой пузырь при удалении катетера, и попробовать один из методов выведения мочи, описываемых в данной главе. Если больной часто оказывается мокрым, попробуйте другой метод, более подходящий для данного типа мочевого пузыря.

This page was updated:25 ноя 2024