Оценка положения суставов и контрактур

---

HealthWiki > Реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья > ГЛАВА 5: Простые способы оценить и зарегистрировать прогресс в развитии ребенка > Оценка положения суставов и контрактур

---

В этой главе:

 

В этой главе:

• ГЛАВА 5: Простые способы оценить и зарегистрировать прогресс в развитии ребенка
• Оценка положения суставов и контрактур
• Оценка изменения состояния ребенка в целом

Oценка положения суставов и контрактур

Простой измерительный инструмент можно изготовить из двух плоских деревянных, пластмассовых или картонных планок. (Подойдут и обычные шпатели.)

Другие простые методы регистрации положения суставов приведены на Обследование ребенка с целью выявления контрактур.

1. Соедините концы планок.	2. Точно совместите этот измерительный инструмент с суставом.
3. Начертите полученный угол на бумаге.	4. Повторяйте этот прием каждые 1–2 недели, чтобы проверить, увеличивается ли степень разгибания сустава благодаря упражнениям.

“Подвижная фигурка” – приспособление для оценки и стимулирования прогресса

Подвижные фигурки – модели, изображающие человека спереди и сбоку	Дети сами делают подвижные фигурки и играют с ними. Все подвижные фигурки в сельском центре реабилитации PROJIMO изготовлены детьми с ограниченными возможностями здоровья и здоровыми детьми из местной школы. Подвижные фигурки – модели.

Подвижные фигурки – это картонные куколки с подвижными «суставами». Их могут самостоятельно изготовить (и играть с ними) и здоровые, и особенные дети. Ими так просто пользоваться, что даже родители, которые не умеют читать, смогут измерять и регистрировать контрактуры у своих детей. Поскольку результаты регулярных измерений регистрируются в виде ряда картинок, изменения состояния ребенка можно увидеть с первого взгляда.

Мы пришли к выводу, что когда родители следят за улучшением состояния ребенка с помощью подвижных фигурок, и родители, и сам ребенок с большей охотой выполняют упражнения на растяжение. В результате многие контрактуры могут быть частично или полностью скорректированы дома, при этом отпадает необходимость в наложении гипсовых повязок и в хирургических операциях

Примеры использования подвижных фигурок

Сельские реабилитологи только что сделали ортопедический фиксатор для ребенка, больного полиомиелитом, у которого одна нога сильно выгнулась кзади. Они хотят узнать, удастся ли постепенно улучшить состояние ноги (уменьшится ли прогиб кзади). Поэтому они попросили мать ребенка каждый месяц регистрировать положение сустава.

Мать устанавливает ногу подвижной фигурки в такое положение, которое занимает нога ее сына в наиболее выгнутом назад состоянии. Затем она перерисовывает это положение на большой лист бумаги.

Каждый месяц она делает это снова и записывает дату. (В апреле ее сын не пользовался ортопедическим фиксатором 2 недели, и она увидела, как состояние колена ухудшилось. Это убедило и мать, и ее сына в важности использования фиксатора.)

Подвижные фигурки можно использовать для регистрации различных положений, деформаций, контрактур и ограничений объема движений, главным образом рук и ног, но также шеи, спины, тазобедренных суставов и туловища:

Стоит, откинувшись назад Кисть максимально согнута Голова откинута назад Шея вытянута вперед Кисть максимально разогнута Колени выгнуты назад	круглая спина падающая, повисшая кисть Колени согнуты
Вы можете нарисовать обе руки и ноги. Сначала одну, а затем вторую, как показано на рисунке: контрактура стопы с наклоном (поворотом) вниз контрактура колена контрактуры локтя и кисти	наклон головы в сторону Колени сведены, а ступни разведены Ступни подвернуты внутрь
Туловище развернуто наклон таза в одну сторону контрактура стопы - стоит на цыпочках Это плечо выше другого Позвоночник искривлен	(Отметив маркером самую выступающую точку каждого позвонка на спине ребенка, перерисуйте полученную линию на бумагу.)

В дополнение к маленьким подвижным фигуркам, применяемым для регистрации изменений, для обучения в группах вы можете изготовить большие подвижные фигурки. Либо используйте их для сохранения правильных пропорций тела при изготовлении иллюстрированных инструкций для занятий на дому.

Примечание: Мы пришли к выводу, что при регистрации контрактур более полезны подвижные фигурки, изображающие человека сбоку. Кроме того, такие фигурки легче изготовить. Вполне вероятно, что для оценки и регистрации прогресса в функциональном состоянии ребенка вам понадобится только такая подвижная фигурка – вид сбоку.

Как изготовить подвижные фигурки

1. Переведите изображения различных деталей на очень плотную бумагу или тонкий, но твердый картон. Либо используйте для этого старую пленку для рентгеновских снимков. Перевести детали можно с помощью копировальной бумаги. (Самодельную копировальную бумагу можно изготовить, если полностью закрасить лист бумаги мягким карандашом.) Либо можно наклеить копию листа с деталью прямо на картон. (Если по вашей программе необходимо сделать много подвижных фигурок или организовать их изготовление детьми, советуем распечатать такие детали на принтере или сделать их копии на копировальной машине на листах тонкого, но твердого картона.)	картон копировальная бумага лист с изображением деталей
2. Затем надо вырезать детали крупными ножницами или куском лезвия.	кусок лезвия, зажатый в расщепленном конце палочки
3. Соедините детали, как показано на рисунках. Убедитесь в том, что детали, отмеченные пунктирными линиями, находятся позади налагающихся на них деталей, отмеченных сплошными линиями.
4. Скрепите детали друг с другом в местах, отмеченных черными точками, с помощью металлических или пластиковых заклепок, ниток или иголок со шляпками.	Расположите соответствующий конец этой детали позади этой детали, затем соответствующий конец этой детали разместите позади этой.

Либо используйте иголки со шляпками,

Отрежьте здесь и нанесите сюда капельку очень сильного эпоксидного клея.

либо используйте сдвоенную проволоку и завяжите узлом,

либо скрепите детали нитью (такой способ менее прочный).

Лучше всего годятся металлические или пластиковые заклепки

Металлические заклепки. Используйте по возможности самые маленькие заклепки, какие только можете найти. Сначала проделайте отверстия через каждую черную точку. Вставьте заклепки в эти отверстия и аккуратно пробейте молотком так, чтобы картонные детали были достаточно плотно скреплены вместе, чтобы удерживать приданное им положение, но и не слишком плотно, чтобы при желании их можно было двигать, не порвав.

Пластиковые заклепки. Используйте маленькие кусочки, вырезанные из пластиковых соломинок для питья, пластиковые спицы для вязания или вязальный крючок. Легче использовать для этого соломинки для питья, но убедитесь, что они изготовлены из пластика, а не из бумаги. Вставьте маленькие кусочки пластика в каждое проделанное отверстие. Затем с помощью зажжённой свечи нагрейте нож или какую-нибудь металлическую пластину, и придавите и оплавьте им пластик так, чтобы он, расширившись, мог хорошо удерживать картонные куски вместе. Не стоит слишком сильно оплавлять пластик, иначе 2 куска картона могут слипнуться, и вы не сможете двигать «сустав» подвижной фигурки.

Вы можете скопировать этот лист или аналогичный ему и передать его родителям вместе с подвижной фигуркой. Не забудьте научить их пользоваться этим листом, а затем проверьте, как они это делают.

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ПОДВИЖНОЙ ФИГУРКОЙ
Мы даем вам «подвижную фигурку», чтобы вы могли следить за изменениями состояния ребенка в результате выполнения упражнений или применения вспомогательных приспособлений. Рекомендуем проводить измерения через каждые_____________________________ . Как это правильно сделать: HПопросите ребенка занять положение, в котором вы хотите провести измерение (например, выпрямить колено, насколько это возможно). Установите подвижную фигурку точно в такое же положение, которое занял ребенок. Для этого держите подвижную фигурку на таком расстоянии между своими глазами и ребенком, чтобы она казалась такого же размера, что и ребенок. Это позволит вам точно совместить фигурку с ребенком. Не меняя положения подвижной фигурки, перечертите ее на больший лист бумаги. Во время первого измерения изобразите положение всего тела. Каждый раз, проводя измерение, следите, чтобы ребенок находился в одном и том же положении.
		TЭтот пример показывает, как физические упражнения помогли разогнуть колено с контрактурой.
При последующих измерениях вам достаточно перечерчивать только ту часть (или части) тела, измерение которых вы проводите. Каждый раз, регистрируя результат измерения, записывайте дату.
В некоторых случаях может возникнуть необходимость определить, насколько ребенок способен самостоятельно выпрямить руку или ногу, и насколько он может это сделать с вашей помощью (при постепенном разгибании без приложения силы).
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ! Когда вы выпрямляете ногу или руку, поддерживайте ее около сустава во избежание травмы.
Начертите две колонки. В одной фиксируйте, насколько ребенок может выпрямить конечность самостоятельно,в другой – с вашей помощью.
Здесь показаны этапы разгибания ноги до полного выпрямления, когда для нее можно сделать ортез.

ПОДВИЖНАЯ ФИГУРКА, ИЗОБРАЖАЮЩАЯ ЧЕЛОВЕКА СБОКУ

Детали, необходимые для изготовления подвижной фигурки====

ПОДВИЖНАЯ ФИГУРКА, ИЗОБРАЖАЮЩАЯ ЧЕЛОВЕКА СПЕРЕДИ

Детали, необходимые для изготовления подвижной фигурки

This page was updated:25 ноя 2024