Hesperian Health Guides

Распространенные причины хронической боли в суставах у детей

В этой главе:

ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА Возраст, в котором оно часто начинается: от 5 до 15 лет
Боль в одном или нескольких суставах Высокая температура тела
Как правило, болят несколько суставов. (Заболевание редко начинается с сильной боли и опухания только в одном суставе, обычно есть болевые ощущения и в других суставах.) Часто, первыми начинают болеть лодыжки и запястья, затем колени и локти. Боль может переходить от одних суставов к другим. Типична высокая температура тела (как правило, поднимается внезапно).
DVC Ch15 Page 130-2.png
DVC Ch15 Page 130-1.png
Другие симптомы Методы лечения и терапии
  • Как правило, боль в суставах и жар начинаются через 1–3 недели после сильной боли в горле, сопровождавшейся высокой температурой (стрептококковое воспаление горла).
  • Под кожей над суставами могут появиться небольшие узелки.
  • Иногда на коже появляется розовая кольцевидная сыпь с нечеткими краями.
  • В тяжелых или запущенных случаях происходит поражение сердца («шумы» в сердце, тяжелое дыхание или боли в груди).
  • Состояние, как правило, улучшается через 6 недель – 3 месяца, но вероятен рецидив заболевания.
  • пенициллин в течение 10 дней при каждом новом воспалении и боли в горле (а в случае поражения сердца – постоянно)
  • аспирин в больших дозах с соблюдением мер предосторожности
  • покой
  • упражнения на сохранение полного объема движений в суставах
  • Прикладывайте теплые или холодные компрессы на болящие суставы.
ЮВЕНИЛЬНЫЙ АРТРИТ Возраст, в котором оно часто начинается В любом возрасте, но чаще в период между 2–7 или 9–12 годами.

Длится в течение нескольких лет (Часто состояние ребенка улучшается при наступлении половой зрелости).
(также называемый ювенильным ревматоидным артритом, или болезнью Стилла)
Боль в одном или нескольких суставах Высокая температура тела
Может затронуть несколько суставов, много суставов или почти все суставы.

(У ⅓ детей заболевание начинается с поражения только одного сустава, позднее может затронуть и другие суставы.)
DVC Ch15 Page 130-3.png
Часто присутствует небольшой жар на высоте болевого синдрома. (Заболевание редко начинается с сильного жара.)
DVC Ch15 Page 130-2.png
Другие симптомы Методы лечения и терапии
  • Как правило, этому заболеванию воспаление и боль в горле не предшествуют.
  • Суставы сильно болят, становятся горячими, опухают, что часто приводит к мышечной слабости, контрактурам и деформациям.
  • Иногда выступает и исчезает сыпь.
  • Заболевание может начаться постепенно либо внезапно и в тяжелой форме.
    DVC Ch15 Page 130-5.png
  • Один или оба глаза могут покраснеть, воспалиться (ирит), что может привести к тяжелому повреждению глаз.
  • Как правило, заболевание затягивается на годы, во время которых периоды улучшений чередуются с периодами ухудшений.
  • аспирин в больших дозах с соблюдением мер предосторожности во избежание развития язв в желудке
  • Прикладывайте теплые или холодные компрессы на болящие суставы.
  • упражнения на сохранение полного объема движений в суставах
  • статические (без движений) упражнения на укрепления мышц
  • много отдыха, но также и умеренная активность
  • Необходима большая поддержка и понимание окружающих.
РАЗРУШЕНИЕ ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ ИЛИ СОСКАЛЬЗЫВАНИЕ ХРЯЩЕВОЙ ПЛАСТИНКИ РОСТА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ Возраст, в котором оно часто начинается:

Разрушение: в основном у мальчиков 4–8 лет

Соскальзывание: в основном у мальчиков 11–16 лет
Боль в одном или нескольких суставах Высокая температура тела
боль в одном бедре (редко в обоих)
Разрушение: Головка бедренной кости разрушается на мелкие части и постепенно перестраивается в течение 2–3 лет.

Для постановки точного диагноза необходимо сделать рентгенограмму.
destruction and normal hip
норма
жара нет
Другие симптомы Методы лечения и терапии
  • Ребенок начинает хромать – часто без жалоб на присутствие боли.
  • Может пожаловаться на боль в колене или бедре (иногда в тазобедренном суставе); у ребенка постепенно развивается слабость мышц, когда он не может поднять ногу вот так.
    child lies on his side and raises leg up
  • При разрушении: лучше всего ничего не делать, хотя многие специалисты все еще рекомендуют гипсование, фиксирующие приспособления или хирургическую операцию.
DVC Ch15 Page 130-8.png
  • При соскальзывании: может потребоваться хирургическая операция, чтобы установить соскользнувшую часть головки на свое место и прикрепить.
БОЛЬ ПОД КОЛЕНОМ (болезнь Осгуда – Шлаттера) Возраст, в котором оно часто начинается: 11–18 лет
Боль в одном или нескольких суставах Высокая температура тела
Как правило, только одно колено
leg with Osgood-Slater’s problem
коленная
чашка
связка
болезненная припухлость над костью в этом месте вследствие воспаления верхнего слоя кости (хрящевой пластинки роста)
воспаление верхнего слоя кости (хрящевой пластинки роста) (Можно увидеть на рентгено- грамме.)
жара нет
Другие симптомы Методы лечения и терапии
  • особенно у очень активных, сильных детей
  • Может начаться с боли после прыжков, бега или силовых упражнений.
  • Необходимо отказаться от силовых упражнений или активных занятий спортом, пока боль не пройдет (как правило, через 2–3 года).
  • аспирин или ибупрофен и горячие (или холодные) компрессы для снятия боли
  • Боль может затянуться на годы, но со временем она пройдет, хотя костный нарост останется.
“Горячее” (сопровождающееся повышением его температуры) инфекционное воспаление брюшного тифа, др.) Возраст, в котором оно часто начинается: в любом возрасте, но редко у очень маленьких детей
сустава, (вызывается бактериями: стафилококком, стрептококком, возбудителями
Боль в одном или нескольких суставах Высокая температура тела
один тазобедренный, коленный или голеностопный сустав

Редко больше одного сустава
часто небольшой жар; иногда – сильный жар, по крайней мере, поначалу
Другие симптомы Методы лечения и терапии
  • Иногда возникает вслед за повреждением сустава или перенесенной болезнью, такой как брюшной тиф.
  • Как правило, начинается внезапно.
    DVC Ch15 Page 131-1.png
  • Сустав часто краснеет, становится горячим, опухает.
  • Разрушение сустава может быть очень сильным – это со временем приводит к срастанию его костей, потере подвижности в нем или его подвывиху.
  • Установите причину инфекции (необходимо лабораторное исследование).
  • Пролечите соответствующим антибиотиком.
  • Наложите шину, чтобы избежать движений и активности на начальной стадии лечения.
«Холодное» (не сопровождающееся повышением его температуры) или медленно протекающее инфекционное воспаление сустава Возраст, в котором оно часто начинается: any age, but mostly in older children and young adults
туберкулез (либо менее распространенные сифилис, гонорея или грибковые заболевания, которые здесь не рассматриваются)
Боль в одном или нескольких суставах Высокая температура тела
один тазобедренный или коленный сустав, или суставы позвоночника (See туберкулез позвоночника).
DVC Ch15 Page 131-2.png
  • Сустав может постепенно увеличиться в размере или деформироваться, но сильного повышения его температуры или покраснения не происходит.
  • Часто сильная боль (иногда боли нет, пока не произойдет тяжелое повреждение кости или сустава).
жара нет
hip swelling
теплая на ощупь и мягкая припухлость
Другие симптомы
Методы лечения и терапии
  • Часто есть случаи заболевания туберкулезом в семье.
  • Лишь у половины этих детей присутствуют симптомы туберкулеза легких.
  • выраженноположительная кожная проба на туберкулез (такая проба показательна только у детей, не вакцинированных против туберкулеза)
  • Ребенок часто становиться худым или вид у него болезненный (но не всегда).
  • Боль, как правило, начинается постепенно, нарастает медленно, и может усилиться настолько, что ребенок не может двигать ногой.
  • Противотуберкулезные препараты (2 или 3) в течение, по крайней мере, 1 года (см. пособие «Здоровье для всей семьи».)
  • ежедневно, упражнения на сохранение полного объема движений в суставе
  • аспирин или ибупрофен и горячие компрессы для снятия боли
  • статические (без движений) упражнения для сохранения мышечной силы
Растяжение и

разрыв связок

Возраст, в котором оно часто начинается: в подростковом возрасте или у взрослых
Боль в одном или нескольких суставах Высокая температура тела
'Поначалу в суставе повышается температура и он опухает.
DVC Ch15 Page 131-4.png
жара нет
Другие симптомы Методы лечения и терапии
  • как правило, голеностопные и коленные суставы
  • Часто возникает в результате сильного подворачивания ноги.
  • Сустав может быть разболтанным и оставаться таким в течение нескольких месяцев или лет.
  • Его легко снова подвернуть или как-то иначе травмировать.
  • Прикладывайте холодный компресс в течение всего первого дня после растяжения; в последующие дни – теплые компрессы.
  • Избегайте движений, но держите сустав в правильном положении.
  • аспирин или ибупрофен для снятия боли
  • Необходима временная опора в виде эластичного или пластырного бандажа, либо (в тяжелых случаях) гипсование или использование фиксирующего приспособления на лодыжку.

Повреждение суставных поверхностей

Возраст, в котором оно часто начинается: в подростковом возрасте или у взрослых
(например, разрыв мениска, бурсит)
Боль в одном или нескольких суставах Высокая температура тела
как правило, только один сустав, чаще коленный жара нет
Другие симптомы Методы лечения и терапии
  • как правило, после подворачивания, растяжения или повреждения ноги
  • Сустав может внезапно начать болеть, либо в определенные периоды становиться слабым, что затем проходит.
    swelling behind knee
  • Под кожей с задней стороны колена или по суставному краю может образоваться припухлость или скопиться жидкость.
  • Зафиксируйте сустав с помощью эластичного бинта.
  • покой, умеренная активность
  • осторожное выполнение упражнений на сохранение полного объема движений в суставе
  • аспирин или ибупрофен для снятия боли
  • Если проблема сохраняется, обратитесь к специалисту.

Вывих сустава в результате травмы

Возраст, в котором оно часто начинается: во время родов или в подростковом возрасте
(вывих – это, когда кость выходит из своей суставной ямки)
Боль в одном или нескольких суставах Высокая температура тела

один сустав
Чаще всего происходят вывихи бедренной кости, плечевой кости, костей локтевого сустава.

жара нет
Другие симптомы Методы лечения и терапии
  • Поначалу сустав очень болит и слабый.
    deformed shoulder
  • Через несколько недель или месяцев (если он не будет вправлен) боль уменьшается, но слабость сохраняется.
  • Сустав выглядит деформированным.
  • Пусть опытный специалист вправит сустав (в тот же день или вскоре после вывиха). Для вправления застарелых и некоторых новых вывихов может потребоваться хирургическая операция.
  • Зафиксируйте сустав на несколько недель с помощью эластичного бинта (особенно плечевой и коленный).
  • Ежедневно осторожно выполняйте упражнения на сохранение полного объема движений в суставе.

Подвывих или вывих сустава изза слабости мышц

Возраст, в котором оно часто начинается: Случается у детей старшего возраста, перенесших полиомиелит, либо страдающих другими видами паралича или артритом.
или мышечного дисбаланса
Боль в одном или нескольких суставах Высокая температура тела

как правило, один сустав

DVC Ch15 Page 131-7.png
вывих в слабом плече, случившийся из-за переноса тяжестей
Боль – от умеренной до сильной, часто возникает при переносе тяжестей и увеличивается с течением времени.
жара нет
Другие симптомы Методы лечения и терапии
  • деформированные (имеющие необычную форму) суставы
  • Может произойти постепенный вывих коленного, плечевого, тазобедренно-

го, голеностопного, локтевого сустава, так как мышцы, тянущие его в одном направлении, сильнее мышц, действующих в противоположном, либо окружающие сустав мышцы очень слабые.

DVC Ch15 Page 131-8.png

вывих
  • Неосторожное выполнение упражнений на растяжку может вызвать или увеличить подвывих.
  • Попробуйте вправить сустав.
  • Избегайте положений, вызывающих повторных вывих сустава.
  • При подвывихах колена может быть полезно осторожное выполнение упражнений на растягивание. Но следите, чтобы не произошло дальнейшего смещения



This page was updated:25 ноя 2024