Hesperian Health Guides
ГЛАВА 4: Обследование ребенка с особыми потребностями и оценка состояния его здоровья
HealthWiki > Реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья > ГЛАВА 4: Обследование ребенка с особыми потребностями и оценка состояния его здоровья
Способности ребенка гораздо важнее проблем, связанных с его здоровьем.
Цель реабилитации – помочь ребенку лучше адаптироваться в семье и своей общине. Поэтому при обследовании ребенка постарайтесь соотнести свои наблюдения с тем, что ребенок может делать, чего он делать не может и чему мог бы научиться.
Общее состояние и умения ребенка частично зависят от окружающих. Поэтому способности ребенка и трудности, с которыми он сталкивается, необходимо рассматривать в непосредственной связи с его домом, семьей и более широким окружением.
Чтобы определить потребности ребенка, постарайтесь ответить на следующие вопросы:
- Что ребенок может делать, а что – нет? Сопоставьте его возможности с возможностями других детей того же возраста в вашей общине.
- Какие проблемы имеются у ребенка? Как и когда они начались? Эти проблемы становятся менее или более серьезными, или остаются на прежнем уровне?
- Каким образом эти проблемы воздействуют на тело, разум, чувства или поведение ребенка? Как каждая из этих проблем влияет на его повседневную жизнь?
- Какие вторичные поражения формируются у ребенка? (Проблемы, которые возникают после и в результате первичного заболевания.)
- Какова ситуация у ребенка дома? Какие возможности и ограничения существуют в семье и местной общине, которые могут ускорить или затормозить развитие ребенка?
- Каким образом ребенок приспособился к жизни со своим заболеванием? Как он научился его компенсировать?
Чтобы найти ответы на эти вопросы, общинному медико-санитарному работнику или реабилитологу необходимо сделать 3 вещи:
- Внимательно присмотреться к ребенку, в частности к его взаимоотношениям с членами семьи и окружающими.
- Выяснить историю заболевания (анамнез). Расспросите родителей и ребенка (если он достаточно взрослый для этого), чтобы получить как можно больше информации. По возможности изучите его медицинские документы.
- Обследовать ребенка, чтобы установить, как функционируют различные части его тела и отделы головного мозга, насколько они развиты, и как это влияет на его способности, слабости и проблемы.
BНЕПРЕМЕННО СМОТРИТЕ НА РЕБЕНКЕ В ЦЕЛОМ – А НЕ ТОЛЬКО НА ЕГО МЕДИЦИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ.
Наблюдение за ребенком начинается сразу, с момента знакомства общинного медико-санитарного работника или реабилитолога с ним и его семьей. Этот процесс можно начать в комнате ожидания сельского центра, дома у ребенка или на улице, и в дальнейшем его следует продолжить во время выяснения истории болезни ребенка, обследования и последующих посещений. Поэтому мы не рассматриваем отдельно тему ‘наблюдения’, а включили ее в этот и другие разделы.
Как правило, лучше начать с опроса, а потом перейти к осмотру ребенка, – так вы заранее поймете, на что следует обратить особое внимание. Поэтому мы сначала рассмотрим поподробнее процедуру выяснения истории болезни ребенка, а затем – тему обследования. Но сначала несколько слов о том, как вести записи.