Hesperian Health Guides
Обследование ребенка с особыми потребностями здоровьяa
HealthWiki > Реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья > ГЛАВА 4: Обследование ребенка с особыми потребностями и оценка состояния его здоровья > Обследование ребенка с особыми потребностями здоровьяa
При обследовании ребенка с особыми потребностями нужно проверить различные системы организма:
|
   |
|
 |
|
   |
|
 |
| |
Помимо этого, полное физикальное обследование должно включать оценку состояния внутренних органов ребенка. Хотя такое обследование, при необходимости, обычно выполняется работниками службы здравоохранения, реабилитологам необходимо знать, что некоторые заболевания, приводящие к инвалидности, поражают также и целые внутренние системы органов. В зависимости от такого заболевания могут быть поражены:
Помимо этого, полное физикальное обследование должно включать оценку состояния внутренних органов ребенка. Хотя такое обследование, при необходимости, обычно выполняется работниками службы здравоохранения, реабилитологам необходимо знать, что некоторые заболевания, приводящие к инвалидности, поражают также и целые внутренние системы органов. В зависимости от такого заболевания могут быть поражены:r body systems may also be affected. Depending on the disability, these may include:
 |
 |
 |
 |
| органы дыхания | мочевыводящие пути | сердечнососудистая система | система органов пищеварения |
Реабилитологи должны работать в тесном контакте с общинными медико-санитарными работниками.
Детальное обследование всего организма и работы его систем может занять несколько часов или даже дней. К счастью, для большинства детей это необязательно. Вместо этого, начните с общего наблюдения за ребенком. На основе информации, полученной из ответов на ваши вопросы, и результатов наблюдения, постарайтесь определить, что выглядит необычным или отклоняющимся от нормы. А затем детально обследуйте те части тела или функциональные системы, которые могут иметь отношение к выявленному нарушению.
УМЕНИЕ ВОВРЕМЯ ОСТАНОВИТЬСЯ является неотъемлемой частью искусства обследования ребенка. Необходимо проверить все, что поможет понять потребности ребенка. Но не менее важно завоевать его дружбу и доверие. Затянувшийся осмотр может вызвать страх и раздражение у любого ребенка. Некоторые дети начинают нервничать гораздо быстрее других. Поэтому важно понять, как долго ребенок сможет вытерпеть, и провести обследование, не слишком его утомляя. Некоторые дети нуждаются в более детальном обследовании, чем другие. Например:
Хуан лишился кисти руки в результате несчастного случая, произошедшего 2 года назад, в остальном он производит впечатление вполне здорового ребенка. Здесь, видимо, достаточно проверить, как мальчик владеет руками: что он может делать здоровой кистью, что - с помощью культи и что, используя обе руки.
В этом случае, вам достаточно только заполнить карту физикального обследования (Листы_наблюдения 2).
Однако имеет смысл выяснить, как к Хуану относится его семья и окружающие, и что он думает о себе и своих возможностях. Прячет ли он свою культю при встрече с незнакомыми людьми? При встрече с членами семьи? О чем он мечтает и чего боится? Эти сведения можно записать на оборотной стороне карты.
Анне 2 года, но она все еще не может самостоятельно сидеть. У нее наблюдаются странные неконтролируемые движения. Она не играет с игрушками и слабо реагирует на родителей. У Анны, по-видимому, целый ряд нарушений. В этом случае нужно проверить:
- как хорошо она видит и слышит;
- силу, слабость или скованность различных частей ее тела;
- в чем выражается ее отставание в развитии (что она может делать, а что – нет);
- как много она понимает;
- есть ли признаки поражения мозга и насколько серьезные;
- как развито чувство равновесия и положения тела в пространстве;
- какая поза или опора позволяют ей лучше владеть телом.
Возможно, вам потребуется несколько недель и даже месяцев на повтор ные обследования и тесты, чтобы выяснить все имеющиеся у Анны нарушения и определить, как ей помочь. Было бы ошибкой пытаться провести все необходимое обследование за один раз.
Для регистрации всей полезной информации о таком ребенке, как Анна, необходимо заполнить Листы_наблюдения 1, 2, 3, 4 и 6.
Методы обследования: Как завоевать доверие ребенка
От вашего поведения во время обследования ребенка будет зависеть, станете ли вы его другом или превратитесь в злейшего врага. Как завоевать доверие ребенка? Приведем несколько рекомендаций:
миссис Рехаб.
- Одевайтесь, как обычный человек, а не как врач. Белый халат часто пугает ребенка, особенно если ему когда-то делали уколы медицинская сестра или врач.
- Прежде чем начать осмотр, продемонстрируйте личный интерес к ребенку. Заговорите с ним в мягкой, дружеской манере. Помогите ему расслабиться. Прикоснитесь к нему так, чтобы он увидел в вас друга.
- Не стойте над ребенком, разговаривая с ним. (Постарайтесь сесть так, чтобы ваше лицо было на одном уровне с лицом ребенка.)
- Начинайте осмотр, когда ребенок сидит или лежит на коленях у матери, на полу и т.д., то есть там, где он чувствует себя удобно и в безопасности.
- Если прикосновения чужого человека заставляют ребенка нервничать, попросите родителей сделать то, что можно, вместо вас. Этим вы дадите матери почувствовать ваше уважение и желание привлечь ее к осмотру. Это будет полезно и для нее.
- Постарайтесь создать в комнате ожидания и смотровом кабинете по возможности приятную и домашнюю обстановку. Здесь должно быть много игрушек, от самых простых до сложных, с которыми дети могут играть по своему желанию. Наблюдая за тем, как, сколько времени, какими игрушками и с кем играет ребенок, вы можете многое узнать о том, что ребенок может делать, а чего – нет, каков уровень его физического и умственного развития, с какими проблемами он сталкивается и каким образом с ними справляется (или пока не справляется).
 |
Наблюдение за тем, как ребенок играет один, с другими людьми и игрушками, – это важнейший аспект оценки состояния его здоровья. |  |
- Постарайтесь сделать осмотр интересным и занимательным для ребенка. Если возможно, превратите его в игру. Например:
Если вы хотите проверить у ребенка зрительную координацию движений рук (на случай возможных нарушений равновесия или поражения головного мозга), можно придумать игру, во время которой ребенку нужно будет прикоснуться к носику куклы.
Или попросите его включить лампу (светильник), нажав на кнопку выключателя. Если ребенок начинает проявлять беспокойство, на время прекратите осмотр и поиграйте с ним или дайте ему отдохнуть.
 |
Лучше всего осматривать ребенка, когда он хорошо отдохнул, хорошо поел и находится в “хорошем настроении” – да и вы тоже. (Мы понимаем, что это не всегда возможно.) |
- Если у ребенка одна сторона тела слабее или он хуже ею владеет, начните осмотр с более сильной
| начните осмотр с более сильной, |
 Пожалуйста, оторви это колено от пола.
Хорошо! |
| а затем перейдите к более слабой стороне. |
А теперь попробуй то же самое другой ногой.
Я стараюсь, но у меня ничего не получается.
Спасибо, ты очень старался. |
- Осматривая ребенка, почаще хвалите и подбадривайте его. Если ребенок старается сделать что-то, но у него не получается, ласково похвалите его за старание.
Чередуйте трудные для ребенка задания с упражнениями, которые он может выполнить хорошо, это укрепляет уверенность ребенка в успехе