Hesperian Health Guides
Исследование нервной системы
HealthWiki > Реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья > ГЛАВА 4: Обследование ребенка с особыми потребностями и оценка состояния его здоровья > Исследование нервной системы
В зависимости от области поражения нервной системы, нарушения могут иметь различный характер.
Например, полиомиелит поражает только двигательные нервы на определенных уровнях спинного мозга (или ствола головного мозга), и никогда не поражает чувствительные нервы, поэтому нарушается способность двигаться, а зрение, слух и чувствительность остаются в норме. (См. гл. 7.)
Однако травма спинного мозга может привести к поражению или пересечению чувствительных и двигательные нервов, в результате чего утрачиваются и способность двигаться, и чувствительность (см. гл. 23).
| Нервная система представляет собой систему связи организма. Из «командного пункта» – головного мозга – электрические сигналы направляются во все части тела и обратно по “проводам” – нервам. Чувствительные нервы приносят от разных частей тела информацию о том, что мы видим (глаза), слышим (уши), вдыхаем (нос) и чувствуем, осязаем (кожа). Двигательные (центробежные) нервы передают сигналы в различные части тела, заставляя мышцы двигаться. |
 |
Головной мозг – главный командный центр нервной системы. Спинной мозг – расположен в позвоночном канале; отходит от головного мозга и доходит до середины позвоночника. Спинномозговые нервы отходят от спинного мозга на уровне каждого межпозвонкового отверстия и осуществляют связь с конечностями. |
В отличие от полиомиелита и травмы спинного мозга, которые вызывают поражение спинномозговых нервов, церебральный паралич – следствие поражения головного мозга. Поскольку повреждение может затронуть любые отделы головного мозга, может произойти нарушение любых функций любых частей тела с потерей подвижности, нарушением чувства равновесия, зрения, слуха, речи и умственных способностей. (См. гл. 9.)
Поэтому от того, насколько полно вы исследуете функции нервной системы, в значительной степени зависит точность выявления имеющихся у ребенка нарушений. Если точно установлено, что нарушение функций является следствием полиомиелита, серьезного исследования нервной системы не требуется. Но иногда симптомы полиомиелита сложно отличить от проявлений церебрального паралича. Если у вас возникло подозрение, что состояние ребенка вызвано поражением головного мозга, необходимо провести полное обследование нервной системы. Поражение мозга или других отделов нервной системы может вызвать следующие расстройства:
- зрение.
- движение глазных яблок и фиксация взора.
- судорожные припадки (эпилепсия).
- равновесие, координация движений, и чувство положения тела в пространстве.
- слух.
- работа мышц ротовой полости и языка, речь .
- умственные способности; уровень психического развития.
- чувствительность (болевая и на прикосновения).
- необычное или странное поведение; самотравматизация.
- мышечный тонус (необычная вялость мышц, скованность, спазмы или непроизвольные движения).
- рефлексы; судорожные подергивания мышц .
- контроль функций мочевого пузыря и кишечника.
Методы проверки на наиболее распространенные расстройства описаны на нескольких следующих страницах и ЛИСТАХ НАБЛЮДЕНИЯ № 2, 3 и 4. Другие, реже применяющиеся тесты, приведены в главах, посвященных конкретным заболеваниям. Обратитесь к указателям страниц, приведенным выше.