Hesperian Health Guides
Как вводить катетер
HealthWiki > Реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья > ГЛАВА 25: Контроль функций мочевого пузыря и кишечника > Как вводить катетер
Примечание: Наиболее подходящие размеры катетеров для маленьких детей – №8–10, а для детей постарше – №14– 16.
 |
Дети, начиная с 5 лет, могут научиться самостоятельно выполнять катетеризацию. | |
| зеркало | вид сбоку | |
 |
Зеркало поможет девочкам обнаружить отверстие мочеиспускательного канала. | |
Примечание: При использовании постоянного катетера (Фолея) соблюдение стерильности имеет большое значение (кипячение катетера, работа в специальных перчатках). Однако при периодическом использовании стандартного катетера, более практичным (поэтому более безопасным) является простое очищение, а не обязательная стерилизация катетера. После использования достаточно промыть катетер чистой водой и хранить его в чистом контейнере. Хорошенько вымойте руки перед процедурой катетеризации.
 |
1. Если возможно, прокипятите катетер (и шприц или любой другой инструмент, который используется) в течение 15 минут, либо, по крайней мере, тщательно их промойте и храните их в чистоте. | 2. Тщательно вымойтесь (как минимум раз в день). Хорошенько подмывайте пенис под крайней плотью или область между половыми губами и прилегающие зоны |  |
 |
3. Мойте руки с мылом. После этого прикасайтесь только к стерильным или очень чистым предметам. | 4. Вокруг пениса (или влагалища) положите чистую материю. |  |
 |
5. Наденьте стерильные перчатки или тщательно протрите руки спиртом или вымойте хирургическим мылом. | 6. Смажьте катетер водорастворимым лубрикантом (увлажняющим гелем) (но не мазью и не вазелином). |  |
| 7. Оттяните назад крайнюю плоть или разведите половые губы, | ||
 |
и протрите мочеиспускательное отверстие стерильной ватой, смоченной водой с хирургическим мылом. |  |
| 8. Удерживая половые губы раздвинутыми или крайнюю плоть оттянутой назад, осторожно введите катетер в мочеиспускательное отверстие. Если необходимо, поворачивайте катетер вокруг своей оси, но НЕ ПРЕОДОЛЕВАЙТЕ СОПРОТИВЛЕНИЕ С СИЛОЙ. | ||
 |
 |
|
| Держите пенис строго под этим углом | ||
9. Продолжайте вводить катетер, пока не начнет вытекать моча, после чего продвиньте его еще на 3 см. |
10A. Если пользуетесь обычным катетером, каждый раз, когда вы мочитесь, напрягайте мышцы живота или мягко массируйте низ живота, чтобы добиться выхода всей мочи. Затем выньте катетер, тщательно его промойте, прокипятите и храните в чистой банке или полотенце. | 10B. Если пользуетесь (постоянным) катетером Фолея, введите около 5 мл стерильной воды в малую трубку, чтобы заполнить баллон (или вплоть до 10 мл, если используется катетер Фолея на 30 мл), и присоедините большую трубку катетера к приемной трубке мочесборника или к мешку, крепящемуся на ноге. |
 | ||
| Меняйте катетер каждые 2 недели (или чаще, если имеется инфекция). |
Во избежание инфекций при пользовании катетером, важно соблюдать абсолютную чистоту и пользоваться только стерильными, прокипяченными или очень чистыми катетерами.
КАТЕТЕР ФОЛЕЯ (постоянный катетер): Такой катетер устанавливается на длительное время, чтобы обеспечить непрерывный вывод мочи из мочевого пузыря. Чаще всего он применяется непосредственно после травмы, а в некоторых случаях используется в течение многих месяцев и даже лет. Внешний конец такого катетера присоединяется к мочесборному мешку, который крепится к ноге и носится под одеждой.
Во многих местностях этот метод оказывается самым доступным, потому что другие приспособления трудно достать. Однако при пользовании этим катетером может возникнуть много проблем:
- в мочевой пузырь могут проникать бактерии, что создает высокую вероятность инфекции;
- непрерывное раздражение мочевого пузыря может привести к образованию в нем камней;
- может появиться пролежень на внутренней поверхности мочеиспускательного канала (уретры), через который вытекает моча. В таком случае может потребоваться хирургическое вмешательство.
Если вы попробовали другие методы, но безуспешно, или если нет возможности достать любые иные приспособления, то единственным выходом может быть использование катетера Фолея. Очень важно правильно пользоваться им, чтобы избежать осложнений:
- перед тем, как касаться катетера, всегда тщательно мойте руки;
- минимум дважды в день, а также после каждого испражнения мойте зону вокруг катетера водой с мылом;
- отсоединяйте мочесборный мешок только для того, чтобы опорожнить и промыть его. Раз в день промывайте его водой с мылом или хлорсодержащим дезинфицирующим раствором и водой;
- если нужно перекрыть катетер, пользуйтесь стерильной затычкой и никогда – стеклянной ампулой (маленькой бутылочкой): она может разломиться и поранить тело;
- следите за тем, чтобы мочесборный мешок всегда находился ниже уровня мочевого пузыря во избежание обратного тока мочи;
- находясь в кресле-коляске, крепите катетер к ноге клейкой лентой. Перед тем, как лечь, мальчики должны прикреплять катетер к животу клейкой лентой;
- регулярно проверяйте, происходит ли отток мочи из мочевого пузыря и не засорился ли катетер. Старайтесь сильно не перегибать и не складывать трубку;
- если больной поворачивается, приподнимается или передвигается, не забывайте соответствующим образом перемещать и мочесборный мешок. Не допускайте того, чтобы мешок вытягивал катетер или оказывался под больным;
- если катетер засорился, выньте его, спринцуйте через него кипяченную воду и введите его снова. Либо используйте новый катетер. В чрезвычайных ситуациях, можно с силой (как при спринцевании) ввести немного охлажденной прокипяченой воды через катетер, не вынимая его из мочевого пузыря. Используйте для этого стерильный или очень чистый шприц.
КАТЕТЕР-ПРЕЗЕРВАТИВ: Он удобен для мужчин и мальчиков, не контролирующих свое мочеиспускание. Его можно использовать в сочетании с методом стимуляции, во избежание случайных намоканий..
Катетер-презерватив – это тонкий резиновый мешочек, который надевается на пенис. Он снабжен трубкой, соединяющей его с мочесборным мешком. Такие катетеры бывают разных размеров.
Если катетеры-презервативы очень дороги или их не удается достать, можно использовать обычный контрацептивный презерватив, который нужно прикрепить к мочеотводящей трубке с помощью резиновой или клейкой ленты.
Либо можно использовать тонкий и очень чистый полиэтиленовый мешочек. Для ребенка может подойти и палец от резиновой перчатки (или специальный резиновый напалечник).
Чтобы удерживать презерватив на пенисе, можно воспользоваться специальной очень эластичной клейкой лентой, как показано на приводимых ниже рисунках.
Как прикрепить презерватив с помощью клейкой ленты
ОСТОРОЖНО! Пользуйтесь только легко растягивающейся клейкой лентой. (Обычная клейкая лента может затруднить циркуляцию крови и вызвать отёк пениса.)
| 1. | 2. | 3. |
 |
 |
 |
| Удалите волосы | Оттяните назад крайнюю плоть. Хорошо вымойте пенис водой с мылом и высушите. | Воспользуйтесь обезжиривающим средством (настойка бензоина), чтобы презерватив не соскальзывал. |
| 4. | 5. | 6. |
 |
 клейкая лента |
 |
| Разверните (наденьте) презерватив, оставив в указанном месте некоторое свободное пространство. | Свободно, не натягивая, оберните ленту вокруг презерватива так, чтобы она приклеилась к нему. | Заверните конец презерватива обратно поверх ленты. |
| 7. | 8. | 9. |
 |
 |
 |
| Прикрепите вторую полоску ленты так, чтобы половина ее по ширине приходилась на презерватив, а остальная половина – на кожу. | Отрежьте резиновое кольцо презерватива.. | Соедините презерватив с мочесборным мешком. |
| Один из самых безопасных и простых способов удержать презерватив на пенисе – это вырезать кольцо из мягкого поролона, надеть его на развернутый на пенисе презерватив и загнуть конец презерватива обратно поверх кольца. |  |
 |
Кольцо можно использовать снова и снова. Это касается и презервативов, если тщательно промывать их. |
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ПРЕЗЕРВАТИВОВ:
- Убедитесь, что презерватив не слишком тугой, иначе он может нарушить циркуляцию крови и серьезно повредить пенис. Не пользуйтесь нерастягивающейся лентой.
- Если имеются эрекции (пенис делается большим и твердым), постарайтесь надевать презерватив именно в эти моменты.
- Раз в день снимайте презерватив и тщательно мойте пенис.
- Если возможно, снимайте презерватив на ночь. Для сбора мочи пользуйтесь банкой или мочеприемником.
- Чаще осматривайте пенис и презерватив, чтобы убедиться, что все в порядке.
- Если пенис повреждается, опухает или на нем образуются язвочки, снимите презерватив и не пользуйтесь им до тех пор, пока пенис не вернется в свое нормальное здоровое состояние.