Hesperian Health Guides
Инфекции мочевыделительной системы
HealthWiki > Реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья > ГЛАВА 25: Контроль функций мочевого пузыря и кишечника > Инфекции мочевыделительной системы
Симптомы
Если у человека с нормальной чувствительностью в мочевыводящих путях возникает очаг инфекции, то он ощущает жжение при мочеиспускании. Если же спинной мозг поврежден, то это жжение может не ощущаться, и для своевременного распознания инфекции надо ориентироваться на другие признаки. Такому больному надо научиться распознавать некоторые неприятные ощущения или просто понимать, когда он чувствует себя не так хорошо, как обычно. Родители и общинные медико-санитарные работники должны научиться слушать ребенка, замечать изменения в его поведении и другие признаки, которые могут означать, что у ребенка развивается инфекция.
|
Возможные симптомы инфекций мочевыделительной системы:
|
Прочие возможные симптомы:
|
Лечение
При первых признаках инфекции пейте воды больше, чем обычно. Могут также потребоваться антибиотики (антибактериальные средства). Однако избегайте частого употребления антибиотиков, потому что постепенно они могут стать менее эффективными (бактерии могут выработать устойчивость).
Если у пациента уже неоднократно были инфекции мочевыделительной системы, необходимо сделать лабораторный анализ мочи «на культуру» и «чувствительность к антибиотикам». Если возможно, проконсультируйтесь со специалистом по болезням мочевыделительной системы. Если это невозможно, начните лечение тем препаратом, который оказался эффективным в последнем случае лечения инфекции у этого пациента.
Для пациентов, у которых это первый случай инфекции мочевыводящих путей:
- Начните с одного из препаратов, перечисленных в группе 1 на следующей странице. Если через 2 дня нет улучшения, попробуйте другое лекарство из той же группы.
- Если ни один из препаратов из группы 1 не помогает, перейдите к препаратам группы 2.
- Если препарат помогает, продолжайте его принимать еще не менее недели или 3-х дней после того, как исчезнут последние симптомы инфекции. Не меняйте одно лекарственное средство на другое, за исключением случаев, когда оно неэффективно или дает выраженные побочные эффекты.
| ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ | ||||
|---|---|---|---|---|
| ГРУППА 1 | ||||
| Наименование препарата (и распрост- раненное фирменное) |
Возраст | Доза | Режим приема | Примечание. |
|
A. Ко-тримаксазол (сульфаметок- |
с 2 до 5 месяцев | ¼ таблетки | 2 раза в день | Этот препарат может вызвать повреждение почек, если при его приеме не пить много воды. Препарат также выпускается с удвоенным содержанием активного вещества (Bactrim DS и Septra DS). Скорректируйте дозы соответственно, если пользуетесь таблетками с удвоенным содержанием активного вещества. |
| с 6 месяцев до 5 лет | ½ таблетки | |||
| с 6 до 8 лет | 1 таблетка | |||
| с 9 лет и старше | 2 таблетка | |||
| Б. Амоксициллин (есть много разных брендов) (100 мг/кг/день) | до 1 лет | 31.25 мг | 3 раза в день |
ВАЖНО! Не давайте лицам с аллергией на пенициллин. |
| с 1 до 5 лет | 125 мг | |||
| старше 10 лет | от 250 мг | |||
| В. Нитроф- урантоин (Фурадантин, Макродантин) (с 3 месяцев: от 5 до 7 мг/кг/день) |
с 2 месяца до 3 лет | 12.5 мг | 4 раза в день | |
| старше 6 лет | 50-100 мг | |||
| ГРУППА 2 | ||||
| Цефалексин (Keflex) (от 25 до 50 мг/кг/день) | с 4 месяцев до 1 года | 62 мг | 4 раза в день | |
| с 1 до 4 лет | 125 мг | |||
| с 5 до 12 лет | 250 мг | |||
| Все пациенты с инфекциями мочевыделительной системы должны пить много воды, особенно в период приема лекарственных средств. После исчезновения симптомов инфекции принимайте антибиотик еще 3 дня, продолжайте пить много воды и примите все необходимы профилактические меры. | ||||
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
- Пейте побольше жидкости: взрослые – не менее 2 литров (8 стаканов) в день.
- Ешьте яблоки, виноград или клюкву, либо пейте соки из них или принимайте таблетки витамина С, чтобы повысить кислотность мочи. В кислой среде бактериям развиваться труднее. (Примечание. Сок апельсина или лимона и другие цитрусовые и их соки для этого не годятся, они делают мочу менее кислой.)
- До, во время и после опорожнения мочевого пузыря сохраняйте руки, катетер и мочесборные мешки в абсолютной чистоте.
- Не лежите целыми днями в постели. Ведите активный образ жизни.
- Не пережимайте катетер Фолея и не затыкайте его чем-либо без крайней необходимости, а если все же придется это делать, используйте стерильную пробку.
- Регулярно опорожняйте мочевой пузырь. Не допускайте, чтобы моча застаивалась в нем.
- Следите, чтобы катетер не пережимался и не перегибался так, что моча не сможет оттекать по нему.
- Если вы используете метод периодической катетеризации при помощи обычного катетера, не забывайте его вводить регулярно, по крайней мере, каждые 4–6 часов. Для недопущения инфекций, частота использования катетера более важна, чем соблюдение стерильности. Безопаснее вводить катетер без предварительного его кипячения, чем не вводить его вообще. Если инфекции случаются часто, пользуйтесь катетером еще чаще.