Hesperian Health Guides
Лечение пролежней
HealthWiki > Реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья > ГЛАВА 24: Пролежни > Лечение пролежней
Если появились первые признаки пролежня (покраснение, потемнение, припухлость или стертая кожа), смените положение тела и используйте мягкую подкладку, чтобы исключить давление на этот участок.
Для обширных участков (например, костные выступы у основания позвоночника) можно попробовать воспользоваться небольшой (от мотороллера) камерой, чтобы разгрузить проблемный участок. Поверх камеры положите полотенце, чтобы оно впитывало пот (в месте контакта потеющей кожы с резиной также может образоваться пролежень).
ОСТОРОЖНО!
| Никогда не используйте кольцо или «бублик» из свернутой ткани, для снятия давления на небольшие участки, например, на пятки. Это может затруднить циркуляцию крови в зоне внутри кольца и способствовать образованию пролежней. |  |
НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ! |
Содержание
ЕСЛИ ПРОЛЕЖЕНЬ УЖЕ ОБРАЗОВАЛСЯ:
 |
| У этого молодого человека с параплегией большой пролежень над крестцом. Пока пролежень не заживет, ему нельзя сидеть. Чтобы он мог перемещаться, реабилитологи сделали для него каталку, позволяющюю передвигаться в положении лежа. На снимке он помогает малышу учиться ходить. (Фото Джона Фаго) |
- Полностью исключите сдавливание тканей в зоне пролежня и не допускайте, чтобы оно возникало снова.
- Поддерживайте зону пролежня в полной чистоте. Дважды в день осторожно промывайте ее чистой или прокипяченой водой. Не пользуйтесь спиртом, йодом, хлоргексидином и другими сильными антисептиками.
- Должно быть обеспечено хорошое питание. Если из пролежня выделяется много жидкости, вместе с ней теряется много белка и железа. Для скорейшего заживления пролежня необходимо, чтобы эти потери восполнялись. Также необходимо принимать препараты железа при признаках анемии. Ешьте продукты, богатые белками: бобы, чечевица, яйца, мясо, рыба, молочные продукты.
- Не растирайте и не массируйте зону, где, возможно, начинает образовываться пролежень. Это может привести к разрыву ослабленных мягких тканей и сделать внутреннее повреждение более глубоким.
ЕСЛИ ПРОЛЕЖЕНЬ ГЛУБОКИЙ И В НЕМ МНОГО ОМЕРТВЕВШИХ ТКАНЕЙ:
 открытая часть пролежня | |
| Отмершая ткань может иметь серый, черный, зеленоватый или желтоватый цвет. Если ткани инфицированы, рана может иметь неприятный запах. | |
 |
Для промывания пролежня удобно пользоваться большим пластиковым или стекляным шприцем. После каждого использования хорошо промывайте шприц водой с мылом. |
- Очищайте рану 3 раза в день.
- Каждый раз старайтесь соскрести и удалить как можно больше омертвевших тканей. Часто обнаруживается, что внутри пролежень гораздо обширнее, чем казалось первоначально. Он может уходить глубоко под края раны на коже. Понемногу удаляйте отмершие ткани, пока не доберетесь до красной здоровой ткани (или до кости!).
- Каждый раз после удаления отмершей ткани хорошенько промывайте пролежень мыльной водой, но лучше жидким хирургическим мылом если возможно. Затем промойте пролежень чистой (прокипяченой и охлажденной) водой.
Если пролежень инфицирован (гной, неприятный запах, припухлость, краснота, повышенная темперарура кожи вокруг пролежня, либо у человека жар и озноб), обратитесь за помощью к опытному общинному медико-санитарному работнику и:
- очищайте пролежень трижды в день, как описано выше;
- если возможно, отвезите больного в клиническую лабораторию, чтобы из пролежня взяли образец «для анализа на культуру» и определили, какие микроорганизмы явились причиной инфекции, и какие лекарства лучше всего подойдут для борьбы с ними;
- если провести анализ на культуру невозможно, попробуйте пролечить больного эритромицином, доксициклином или диклоксациллином.
Если состояние пролежня не улучшается или если продолжается выделение жидкости или гноя из глубокого пролежня, то, возможно, инфицирована кость. В этом случае могут потребоваться специальные исследования и лечение, а возможно, и хирургическое вмешательство. Постарайтесь отвезти больного в соответствующий медицинский центр. (См. гл. 19.)
Что следует помнить при использовании повязок:
Два народных метода лечения пролежней
ПАПАЙЯ
В папайе содержатся энзимы (химические вещества), которые переваривают отмершую ткань. Повара используют папайю для размягчения мяса. Эти же самые энзимы могут помочь размягчить отмершие ткани в пролежне, чтобы было легче их удалить. Пролежень, в котором есть отмершие ткани, сначала следует очистить и промыть. Затем пропитайте кусок стерильной материи или марли «молоком» из ствола или зеленого плода папайи и заполните им пролежень. Повторяйте такую очистку и заполнение полости пролежня по 3 раза в день.
МЁД И САХАР
 |
| Сельский реабилитолог обрабатывает пролежни этого юноши пастой из мёда и сахара. |
После того, как пролежень будет очищен от отмерших тканей, заполняйте его 2-3 раза в день мёдом или сахаром – это поможет предотвратить инфицирование и ускорит заживление. Этот метод, применявшийся еще древними египтянами и недавно заново открытый современной медициной, дает замечательные результаты. Сейчас он применяется в некоторых больницах США и Великобритании.
Для облегчения наполнения пролежня добавляйте в мёд сахар и размешивайте смесь пока не образуется густая паста. Ее можно легко вдавить глубоко в пролежень. Обмотайте пролежень марлевым бинтом в несколько слоев.
Также можно использовать патоку. В Колумбии (Южная Америка) доктора срезают с поверхности сахарного тростника тонкие слои и заполняют ими пролежни.