Hesperian Health Guides

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ контрактур

В этой главе:

A child with contactures on limb that is amputated below the knee
Прежде чем ребенку можно будет сделать протез, необходимо скорректировать контрактуры в этих суставах.

Ребенок с ампутированной ногой не может ею нормально пользоваться. Как правило, он держит эту ногу согнутой, в результате чего развиваются контрактуры в тазобедренном или коленном суставе (или обоих суставах одновременно).

Поэтому, чтобы предупредить образование контрактур и сохранить полный объем движений в суставах, следует придавать конечности правильное положение и выполнять специальные упражнения (см. гл. 42).

ПРАВИЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

Поощряйте ребенка занимать такое положение, при котором суставы находятся в состоянии разгибания, и избегайте надолго оставлять ребенка в положении с согнутыми суставами.

НЕПРАВИЛЬНО ПРАВИЛЬНО ПРАВИЛЬНО
Mother carrying uncomfortable child with above the knee stump held horizontally.
Mother carrying happy looking child with above the knee stump hanging downward.
Child with one leg amputated above the knee and one below, lying on side supported by shoulder, playing with one hand.
упор с мягким покрытием
НЕПРАВИЛЬНО НЕПРАВИЛЬНО ПРАВИЛЬНО
Child with two above the knee stumps sitting awkwardly in front of TV with cushion behind him.
Child with one leg amputated above the knee and one below, lying flat on side, using one hand to play with toy.
Girl lying on belly on borad with wheels moving with the support of hands
Boy with above the knee stump lying on his stomach on wedge and supporting elbows.
ТОЛЬКО КОГДА ЭТО НЕОБХОДИМО ДЛЯ ПЕРЕДВИЖЕНИЯ С МЕСТА НА МЕСТО ЛУЧШЕ

(Но так все равно могут образоваться контрактуры тазобедренных суставов.)
ПРАВИЛЬНО
Child wheeling himself in wheelchair, with one leg amputated above the knee and one below. A girl in a wheelchair with a board that is keeping her amputated leg straight
child in a homemade wheel chair that allows her to lay on her belly while moving around


Если контрактуры уже образовались, старайтесь устраивать ребенка в таком положении, чтобы мышцы растягивались, а суставы разгибались.
A boy lying on belly as tire tube holds his amputated leg straight
Кусок автомобильной камеры растягивает мышцы и разгибает суставы.
A boy laying on his back with a water pail hanging from amputated leg with support of a cloth
груз

УПРАЖНЕНИЯ НА РАСТЯЖКУ

Boy with both legs amputated above the knee lifting one stump up while lying on belly
boy with amputated legs walking on hands while a person holds his stumps up
Следите за тем, чтобы тазобедренные суставы были разогнуты.
Boy liying on side lifting amputated leg up
child lying on back lifting amputated leg up

УПРАЖНЕНИЯ НА УКРЕПЛЕНИЕ МЫШЦ

Старайтесь особенно укреплять мышцы, разгибающие суставы, и те, что используются при ходьбе.

Child lying on table, one leg bent and other leg amputated below the knee with bucket pulling it down.
поднимите
груз
Boy lying on side with tube across upper legs, lifting leg amputated above knee.
кусок автомобильной камеры
Boy lying on stomach lifting leg amputated above the knee with weight wrapped around it.
мешок с песком или другой груз


Girl sitting on stool lifting leg amputated below the knee, with band attached to stool.
Small child lying on stomach, kicking ball backward with above the knee amputated leg.
Girl on stool with both legs amputated below the knee, about to kick a ball.
Бей по мячу культей!
Boy with legs amputated below the knees, kneeling, and man holding his shoulder speaking to him.
Я буду тебя толкать, а ты не поддавайся!

ОСТОРОЖНО! при пользовании приспособлениями для ходьбы

Boy standing resting bent stump with hand held crutch, boy with bent stump tied to pole.
Приспособления для ходьбы или протезы вроде этих, которые удерживают культю в согнутом положении, можно использовать какое-то время, пока ребенку не сделают протез, который удерживает сустав разогнутым.


И все же, если ребенок пользуется приспособлением с опорой на согнутый сустав, очень важно, чтобы он ежедневно выполнял упражнения на растяжку и укрепление мышц.

Girl exercising, pole on stump.
С хорошо подогнанным протезом с культеприемной гильзой обычная повседневная активность обеспечивает все необходимое растягивание и укрепление мышц.

Инструкции для изготовления протезов с культеприемной гильзой из бамбука и других местных материалов см. в гл. 67.




This page was updated:25 ноя 2024