Hesperian Health Guides
Плоскостопие
HealthWiki > Реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья > ГЛАВА 11: Косолапость, плоскостопие > Плоскостопие
Большинство детей, единственной проблемой которых является плоскостопие, на самом деле вообще не имеют никаких проблем, если только несведущие врачи или корыстолюбивые мастера по изготовлению ортопедической обуви не заставят родителей думать иначе.
У большинства младенцев стопы бывают полными, что может создать впечатление плоскостопия.
 жировая подушечка |
нормальная стопа ребенка младше 2 лет |
| Не путайте ПОЛНУЮ стопу с ПЛОСКОЙ! | |
| У детей старшего возраста и взрослых существует множество естественных разновидностей свода стопы. | Даже такую плоскую стопу, как эта, если она не причиняет ребенку боли, не следует считать серьезным дефектом. Часто плоскостопие является наследственным. Если у родителей или родственников такие же стопы, не причиняющие им боли, или если ребенок может хорошо двигать стопами во всех направлениях, такие стопы не должны вызывать беспокойства. | ||
 |
 | ||
| высокий свод стопы | низкий свод стопы (плоскостопие) | ||
 |
отпечаток стопы |  | |
Плоскостопие не должно вызывать беспокойства, если оно не причиняет боли, не вызывает явной слабости стопы или потери ее подвижности.
У детей, поздно начавших ходить, часто наблюдается слабость свода стопы и плоскостопие, сохраняющиеся до тех пор, пока не увеличится мышечная сила стоп.
Даже у детей с очень выраженным плоскостопием редко возникают нарушения, более чем умеренная боль или дискомфорт, если им приходится подолгу стоять или ходить. Обычно плоскостопие представляет серьезную проблему только в том случае, если его причиной является паралич или поражение головного мозга – как это бывает у некоторых детей с полиомиелитом, ДЦП или спинномозговой грыжей. Кроме того, у детей с болезнью Дауна иногда бывает плоскостопие, вызывающее боли или дискомфорт.
 |
Коррекция плоскостопияЛучшим лечением для ребенка с плоскостопием, у которого нет никаких других отклонений, может быть ходьба босиком. Ходьба босиком по песку или неровной поверхности поможет стопам окрепнуть и сформировать правильный свод. Также полезно ходить на цыпочках, прыгать через скакалку и собирать мелкие предметы пальцами ног. |
НЕ ПОЗВОЛЯЙТЕ ребенку ходить босиком в местности, где распространены нематоды.
 |
ОСТОРОЖНО! ЭТОТ МЕТОД ОБЫЧНО НЕЭФФЕКТИВЕН.
| Некоторые специалисты пытаются выпрямить стопу, которая в голеностопном суставе наклонена так, как показано на рисунке, |  |
путем вот такой клинообразной подкладки, прикрепленной под каблук ботинка. |
 | ||
| Однако вместо выпрямления стопы это часто вызывает дальнейшую деформацию, так как пятка сползает в сторону, при этом ботинок растягивается здесь и снашивается в этом месте. |  | |
ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ СТЕЛЬКИ И ДРУГИЕ ОПОРЫ ДЛЯ СТОПЫ
| Ортопедическая стелька представляет собой плотную подкладку, которую вкладывают в ботинок или сандалию для поддержки свода стопы. |
 |
| Ортопедические стельки можно изготовить из кожи, пористой резины или куска автомобильной шины, при этом нужно придать ей необходимо форму, чтобы она удобно поддерживала стопу. |
Некоторым детям, плоскостопие у которых возникло вследствие полиомиелита, ДЦП или болезни Дауна, могут помочь ортопедические стельки или другие, поддерживающие стопу приспособления. Для других же детей они могут оказаться бесполезными. Необходимо тщательно оценить потребности каждого ребенка. Если через 2 недели пользования ортопедической стелькой ребенок станет ходить с еще большим трудом, измените форму стельки или откажитесь от нее.
Прежде чем сделать окончательный вариант ортопедической стельки, попробуйте подложить под стопу ребенка кусок картона, дерева или другого материала, форма которого соответствует ортопедической стельке. Попробуйте стельки разной высоты, чтобы найти лучший вариант. Проследите за тем, чтобы пятка всегда находилась на одной линии с ногой.
После изготовления ортопедической стельки проверьте положение стопы. Сначала попросите ребенка встать на ортопедическую стельку, лежащую на полу, а потом вставьте ее в ботинок. Посмотрите, как ребенок ходит, и расспросите о его ощущениях. Если все нормально, через 2 недели повторите такую проверку.
 |
 |
 |
| ПРАВИЛЬНО: Пятка находится на одной прямой линии с ногой. | СЛИШКОМ НИЗКО: Пятка отклонена наружу. Стелька должна быть потолще. | СЛИШКОМ ВЫСОКО: Пятка отклонена кнутри. Стелька, вероятно, слишком толстая. |
ВАЖНО! Наиболее толстая часть ортопедической стельки должна находиться непосредственно под голеностопным суставом, сразу же перед пяткой, как показано здесь. |
 ПРАВИЛЬНО |
||
| Она не должна находиться посередине свода стопы, как здесь. Это может вызвать еще большую деформацию стопы, вместо решения проблемы. |  НЕПРАВИЛЬНО | ||
|
ОСТОРОЖНО! У многих промышленно изготавливаемых ортопедических стелек и даже в ортопедической обуви свод находится в таком неправильном положении. Тщательно проверьте стельки. Если они похожи на изображенную стельку, не пользуйтесь ими. Убедитесь, что ботинки не настолько широки, что пятка в них сползает в сторону. | |||
| Если стопа у ребенка плоская или очень вялая вследствие паралича, одной ортопедической стельки часто бывает недостаточно. Ему может понадобиться короткое пластиковое фиксирующее устройство, которое вот так поддерживает стопу, |  вделанная ортопедическая стелька |
 |
 или фиксирующее устройство, которое поддерживает стопу и голеностопный сустав, как здесь. |
Инструкции по изготовлению пластиковых фиксирующих устройств приведены в гл. 58. |
Существует, вероятно, только один способ видоизменения обуви, который приносит какую-то пользу. Маленькая металлическая подковка (пластинка), прибитая с внутреннего края каблука, препятствует неравномерному снашиванию обуви и может помочь избавить от боли в стопе.