Протез Ниже колена из гипса или бамбука

---

HealthWiki > Реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья > ГЛАВА 67: Протезы нижних конечностей > Протез Ниже колена из гипса или бамбука

---

В этой главе:

 

В этой главе:

• ГЛАВА 67: Протезы нижних конечностей
• Протезы ниже колена
• Протез ниже колена из гипса или бамбука
• Протезы выше колена
• Другие способы изготовления протезов

Сельский реабилитолог подгоняет молодому человеку протез из бамбука. (PROJIMO)

Этот простой дешевый протез был разработан для беженцев с ампутированными конечностями в Таиланде организацией под названием «Operation Handicap Internationale». Он обычно применяется в качестве временного протеза при обучении ходьбе. Однако, если внутреннюю (гипсовую) часть гильзы протеза изготовить с применением водостойкого клея или защитить от намокания, такой протез может прослужить долго.

Этапы изготовления гипсовой гильзы

1. Изготовьте из гу бки или сложенной ткани плотную «чашечку» или «колпачок» и прикрепите ее клейкой лентой к концу культи (чтобы немного удлинить ее).
2. Наденьте на культю выше колена плотный, туго обхватывающий (по возможности, бесшовный) чулок. (Вместо плотного чулка можно использовать тонкие чулки в несколько слоев.)	Туго натяните, чтобы не было складок.
Отверстия в верхней части чу лка облегчат ребенку его плотное натягивание на ногу и у держание в о время наложения гипса.

3. Натяните поверх чулка тонкий полиэтиленовый пакет.
4. Поверх полиэтиленового пакета натяните тонкий хлопчатобумажный или трикотажный чулок так, чтобы не было складок.
5. На туго натянутом чулке восковым карандашом отметьте нижеперечисленные места. Эти отметки оставят «отпечатки» на внутренней поверхности гип совой п овязки, когда она будет снята.
Примечание: Если у вас нет чулка, вы м ожете форм овать гильзу протеза непосредственно на к ульте. Сбрей те в олосы с культи и смажьте ее растительным маслом.

Отметьте все эти места:

6. Забинтуйте культю вместе с коленом гипсовым бинтом. Будьте очень аккуратны, натягивайте бинт равномерно, кладите витки ровно. (Лучше всего пользоваться эластичным гипсовым бинтом, но он очень дорогой. Чтобы сократить расходы, можно изготовить собственные гипсовые бинты.)
При бинтовании культи, удерживайте колено в слегка согнутом положении.	Удерживайте колено согнутым примерно под таким углом.

7. Пока гипс сохнет, крепко держите культю ниже колена.

Нажмите большими пальцами по обеим сторонам сухожилия непосредственно под коленной чашечкой. ВИД СПЕРЕДИ ВИД СЗАДИ Мягко сожмите ладонями мышцы с обеих сторон ноги. Средним и безымянным пальцами обеих рук вдавите повязку во впадину на задней стороне колена. Держите культю так до тех пор, пока гипс не станет достаточно твердым для того, чтобы сохранить свою форму.

8. Когда повязка станет твердой, п роведите линию там, где следует отрезать верхний край (см. ниже).
ВИД СБОКУ	ВИД СЗАДИ
9. Чтобы снять повязку, наверните на нее чулок. Обхватите руками точки приложения давления (как показано здесь). Пусть ребенок покачивает культей, пока вы осторожно снимаете гипсовую повязку.
Может потребоваться разрезать повязку по задней поверхности колена, чтобы снять ее.
10. Отрежьте край повязки по линии, к оторую вы провели.
1 cm 3 to 4 cm	Впадина на задней стороне колена должна находиться не более чем на ½ см выше линии, проходящей через середину сухожилия коленной чашечки.

Подготовка бамбуковой подпорки

1. Подберите кусок прочного зеленого бамбука немного длиннее, чем расстояние от колена до пятки здоровой ноги.	бамбук диаметром 4–6 см Узел на бамбуке должен быть примерно на 2 см ниже конца культи.
2. Расщепите бамбук на тонкие планки, шириной примерно 3/4 см каждая, до уровня немного ниже конца культи.	Удерживайте подпорку в вертикальном положении при помощи тисков или отверстия в колоде – или любым другим возможным способом.
3. Удалите более мягкий слой с каждой тонкой планки.
4. Распределите планки бамбука вокруг гипсовой гильзы.
5. Расположите гильзу как можно более правильно. Затем, обмотайте планки бамбука тонкой проволокой так, чтобы они плотно прижались к гильзе.
6. Наденьте протез на культю. Затем пусть ребенок постоит на нем. Проверьте длину. Если необходимо, немного обрежьте подпорку.	хлопчатобумажный чулок Убедитесь, что подпорка стоит прямо или под тем же уг лом, что и другая нога. Если нет, развяжите проволоку и снова отрегулируйте положение подпорки.
	Примечание: Если ребенок носит ботинки или сандалии, обязательно обуйте его, когда измеряете высоту протеза.

7. После подрезки верхних концов планок покройте наружную поверхность гильзы несколькими сл оями к лея, оп илок и марлевого бинта:
Нанесите кистью один слой клея. Нанесите на клей опилки и прижмите их (с помощью перчаток). Плотно оберните марлевым бинтом и дайте ему высохнуть. Повторите 5 или 6 раз.	клей опилки
8. Обработайте наружную поверхность гильзы наждачной бумагой. Также, выровняйте и закруглите внутренние края в верхней части.	ПОПЕРЕЧНЫЙ РАЗРЕЗ
9. Сделайте «манжету», которая должна удерживать протез. (Если её прикрепить правильно, она б удет предохранять колено от переразгибания.)
Манжета должна быть чуть выше коленной чашечки. Прикрепите манжету заклёпками к гильзе немного позади средней линии. (Отметьте точки для клёпок с п омощью ушек, которые должны туго натягиваться, когда колено слегка сгибается.)
10. Изготовьте резиновую «пятку». Для этой цели подойдет кусок от толстой шины гр узовика. Если сможете, вырежьте кусок так, чтобы один конец можно было вставить в бамбук как «пробку». Срежьте часть бамбука соответственно толщине пятки. (Обязательно учитывайте высоту обуви на другой ноге.)

11. Пусть ребенок постоит и походит на протезе несколько минут. Затем снимите его и осмотрите, нет ли на коже потертостей или признаков слишком большого давления. Особо проверьте участки над костными выступами. Если при снятии протеза участок кожи выглядит бледным, а затем краснеет или темнеет, это значит, что протез слишком сильно давит на этот участок.	костные выступы
12. В гильзе с внутренней стороны выскоблите небольшие углубления в тех точках, где она давит на кости. Также может возникнуть необходимость в наращивании материала вокруг места давления.	рашпиль (напильник)
(Чтобы найти нужные точки, необходимо отметить костные выступы перед гипсованием. В таком случае они «отпечатаются» внутри гильзы. "Искусство изготовления протезов".)

Если дно гильзы давит на культю, может понадобиться нарастить подкладочный материал. Для наращивания подкладочным м атериалом в этих местах , выскоблите несколько углублений на поверхности гильзы. Так дополнительный материал будет лучше держаться. Заполните эти углубления пастой из свежего гипса и клея.

верхний край позади колена ВИД СОБКУ В ПОПЕРЕЧНОМ РАЗРЕЗЕ

под коленной чашечкой под внутренней стороной колена и с каждой стороны большеберцовой кости ' ВИД СЗАДИ В ПОПЕРЕЧНОМ РАЗРЕЗЕ Если гильза давит на конец кости, выскоблите углубление в этом месте.

Протез с использованием пластиковой трубки из ПВХ вместо бамбука

В регионах, где доступны пластиковые водопроводные трубы из ПВХ, их можно использовать вместо бамбука. Используйте толстостенные трубы 3 см в диаметре.

1. Диаметр и длина трубки должны быть такими же, как у бамбуковой подпорки. Пилой сформируйте 4 планки.	2. Нагрейте планки трубки в п ечи до состояния легкого размягчения.	3. Вставьте гильзу между размягченными планками, затем плотно об ерните гильзу и планки тканевой или резиновой лентой, и держите так до полного остывания.

4. Прочно прижмите планки к гильзе, обмотав их проволокой или закрепив заклепками (либо и тем, и другим). Лучше всего временно прикрепить все проволокой, чтобы ребенок опробовал протез прежде, чем закрепить окончательно.	5. Покройте гильзу составом из опилок и клея, или оберните ее бинтом с формующим составом на основе синтетической смолы (очень дорого) или стекловолокном и синтетической смолой (тоже дорого).

Примечание: Для более прочного, водостойкого протеза гильзу также можно изготовить из бинта с формующим составом на основе синтетической смолы. Но это также будет дорого.

Удлинение подпорки протеза из ПВХ по мере роста ребенка

ВАЖНО! При изготовлении протезов ниже колена или выше колена, старайтесь подогнать протез так, чтобы положение и все углы наклона конечности соответствовали положению здоровой ноги, и чтобы протез ощущался «естественно», когда ребенок стоит или ходит. Зачастую это требует многократной примерки и регулировки. Правильная установка протеза – ключ к успешной его подгонке. Будет полезно научиться этому у опытного мастера.

This page was updated:25 ноя 2024