Что делать?

Это зависит от ряда факторов:

насколько искривление большое;
происходит ли дальнейшее искривление и насколько быстро;
является ли искривление стойким;
каков возраст ребенка.

Если ребенок не может стоять, проверьте, нет ли искривления позвоночника в положении сидя. Если мышцы одной ягодицы слабее и меньше мышц другой, это может вызвать наклон таза.

Положите книгу или досочку под более слабую ягодицу и посмотрите, выпрямит ли это позвоночник. Если да, то подушечка, подложенная с ододной стороны, может попомочь ребенку сидеть прямее.

Величину искривления и увеличивается ли оно, лучше всего определить с помощью рентгена.

1. В каждом изгибе позвоночника выберите 2 позвонка, которые больше остальных наклонены по отношению друг к другу.
2. Проведите линии параллельно верхним краям этих позвонков.

	3. Измерьте и зарегистрируйте угол искривления позвоночника.
	4. Регулярно записывайте величину искривления и отмечайте любые изменения.

Поскольку рентгеновские исследования стоят дорого и часто не доступны, для отслеживания изменений степени искривления позвоночника можно воспользоваться измерением угла реберного горба.

Убедитесь в том, что верхняя планка расположена точно по горизонтали. Можете использовать столярный или самодельный угломер (см. текст в рамке).		Измерьте этот угол.

При наклоне вперед для измерения угла реберного горба, попросите ребенка стоять или сидеть как можно прямее.

Самодельный угломер для измерения угла реберного горба

Заполните трубку окрашенной водой так, чтобы вода в обоих ее концах достигала верхнего края планки, находящейся в горизонтальном положении.		кусок тонкой пластиковой трубки (старая трубка для внутривенного вливания)
		При измерении угла реберного горба установите верхнюю планку горизонтально, убедившись в том, что вода в обоих концах трубки находится у верхнего края планки.

Если угол реберного горба из месяца в месяц не изменяется, то искривление позвоночника, вероятно, не увеличивается. В таком случае повторяйте проверку каждые несколько месяцев. Если же угол реберного горба постоянно увеличивается, то искривление усугубляется. Необходимо сделать рентген и принять решение о дальнейших мерах.

Нестойкие непрогрессирующие искривления позвоночника обычно достаточно лечить путем принятия мер в отношении лежащей в их основе проблемы.

Например, если искривление позвоночника у ребенка не является стойким и возникло вследствие наклона тазовой кости из-за неодинаковой длины ног:

Измерьте разницу в длине ног.	Положите под более короткую ногу ребенка книги или бруски, чтобы выровнять таз.	Увеличьте толщину подошвы обуви.

У этого ребенка образовалось искривление позвоночника вследствие наклона таза из-за короткой ноги.	Реабилитологи увеличили толщину подошвы его сандалии.	Это позволило ему избавиться от искривление позвоночника и придать телу правильное положение.

Корсеты или фиксирующие приспособления для туловища при нестойком искривлении позвоночника обычно не помогают исправить искривление и даже предотвратить его прогрессирование. Тем не менее, если искривление настолько большое, что затрудняет ребенку сидение или ходьбу, корсет может оказаться весьма полезным.

Инструкции по изготовлению корсетов.

Искривления позвоночника менее 20° (стойкие или нестойкие), как правило, не требуют специального лечения, кроме наблюдения и регулярного измерения каждые несколько месяцев, с целью выявления признаков ухудшения.
Некоторые специалисты считают, что упражнения на укрепление мышц спины, подобные изображенному на рисунке, помогают исправить и замедлить искривление позвоночника. Другие специалисты считают, что такие упражнения не эффективны. (Мы не знаем, кто из них прав.)
Искривления позвоночника более 20°, если они являются стойкими и прогрессирующими, можно замедлить с помощью фиксирующего приспособления.
Часто применяется такое фиксирующее приспособление, как на рисунке (“Милуокский корсет”). Он эффективен поскольку доставляет ребенку неудобства, которые в свою очередь заставляют его вытягивать и держать свое туловище как можно прямее, чтобы уменьшить дискомфорт.		“Бостонский корсет” из пластика, как на рисунке, более удобен; его можно полностью скрыть под одеждой; и он является практически таким же эффективным.

Хирургическое вмешательство

При искривлениях позвоночника свыше 50°, которые быстро прогрессируют, может понадобиться хирургическая операция. С помощью операции производится “сращивание” (соединение) наиболее пораженных позвонков. Как правило, такая операция позволяет лишь частично выпрямить позвоночник. За исключением очень тяжелых искривлений, следует избегать хирургического вмешательства у детей моложе 12 лет, так как в сращенной части позвоночника полностью прекратится рост.

Если искривление позвоночника составляет меньше 40°, оно, как правило, не прогрессирует после того, как ребенок перестанет расти. Если же искривление позвоночника превышает 50°, то оно, скорее всего, будет увеличиваться даже после того, как рост ребенка прекратится, и поэтому в таких случаях обычно рекомендуется хирургическая операция.

Однако операция по “сращиванию позвонков” стоит очень больших денег, и для ее выполнения необходим специально подготовленный хирург-ортопед. Кроме того, такая операция очень тяжела как для ребенка, так и для его семьи. Если операция не доступна, следует носить корсет или фиксирующее приспособление для замедления искривления позвоночника. Если искривление позвоночника станет слишком выраженным, в грудной клетке будет не хватать места для нормальной работы легких и сердца, и ребенок может заболеть пневмонией и умереть.

УПРАЖНЕНИЯ ПРИ КИФОЗЕ И ЛОРДОЗЕ

	Детям с круглой спиной могут быть полезны вот такие упражнения для выпрямления спины.		Детям с чрезмерным изгибом поясничного отдела позвоночника кпереди могут быть полезны вот такие упражнения для укрепления брюшных мышц,
	Эти упражнения разъясняются в Листке упражнений под No5.
	Также, ребенка следует поощрять сидеть и стоять как можно прямее с отведенными назад плечами.		или упражнения для коррекции контрактур тазобедренных суставов (если они есть у ребенка). См. Листок упражнений под No. 3.