Дисрефлексия (внезапное повышение кровяного давления с пульсирующей головной болью)

---

HealthWiki > Реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья > ГЛАВА 23: Повреждение спинного мозга > Дисрефлексия

---

В этой главе:

 

В этой главе:

• ГЛАВА 23: Повреждение спинного мозга
• Первые вопросы, которые могут задать ребенок с повреждением спинного мозга и его родственники
• Как помочь ребенку и его близким адаптироваться
• Как предупредить еще большее повреждение спинного мозга
• Уход за ребенком с повреждением спинного мозга на ранних этапах
• Физиотерапия после повреждения спинного мозга
• Правильное положение тела
• Ранняя физическая реабилитация
• Дисрефлексия (внезапное повышение кровяного давления с пульсирующей головной болью)
• Самообслуживание
• Сохранение активности
• Другие разделы этой книги с информацией, полезной для людей с повреждениями спинного мозга
• История Джесики

Люди с квадриплегией или высокой параплегией подвержены «дисрефлексии» – внезапному опасному повышению кровяного давления, которое сопровождается сильной пульсирующей головной болью.

Дисрефлексия – это реакция организма на что-то, что в норме вызывает боль или раздражение, но не ощущается человеком, утратившим чувствительность из-за повреждения спинного мозга.

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРИЧИНЫ ДИСРЕФЛЕКСИИ

• нарушение функций мочевого пузыря, особенно когда мочевой пузырь переполняется, инфицируется или в нем образуются камни (эта – самая распространенная причина);
• растяжение кишечника – в результате сильного запора с наличием большого сгустка отвердевшего кала или из-за надавливания пальцем с целью удаления кала;
• сдавливаемые участки или пролежни – или даже раздражение и давление из-за того, что ребенок лег на какой-то мелкий предмет, не подозревая об этом;
• ожоги;
• спазмы в матке, особенно непосредственно перед менструацией, в первые ее дни или во время родов.

СИМПТОМЫ ДИСРЕФЛЕКСИИ

• сильная пульсирующая головная боль;
• потливость головы;
• заложенный нос;
• красноватые пятна на коже лица и шеи;
• гусиная кожа выше уровня расположения повреждения спинного мозга;
• редкий пульс;
• высокое кровяное давление (вплоть до 240/150).

Дисрефлексия – это неотложное медицинское состояние. Высокое кровяное давление может вызвать припадки или смертельно опасное кровоизлияние в головной мозг.

Что делать?

Примите незамедлительные меры по устранению причины и для снижения кровяного давления.

1. Быстро понизьте кровяное давление в головном мозгу. ♦ Если ребенок лежит, пусть сядет и остается в таком положении до тех пор, пока не пройдут симптомы. ♦ Измените положение тела ребенка, опустите ноги, ослабьте ремень или лямки, снимите тугие чулки.

2. Ищите причину дисрефлексии и устраните ее, если возможно. ♦ Мочевой пузырь. Пощупайте низ живота, чтобы определить, наполнен ли мочевой пузырь. Если пользуетесь катетером, проверьте, нет ли перегибов, и, если есть, распрямите их, чтобы обеспечить свободный отток мочи. Если катетер закупорен, то прочистите его, впрыснув 30 мл прокипяченной и охлажденной воды (или стерильного соляного раствора) в катетер. Либо выньте катетер. Если катетер не вставлен или сместился, и человек не может помочиться, то вставьте катетер и опорожните мочевой пузырь). ♦ Если причиной является инфекция мочевыводящих путей, то введите в мочевой пузырь через катетер обезболивающий раствор. Возьмите 10 мл 1% раствора лидокаина на 20 мл прокипяченной воды. Зажмите катетер на 20 минут, а затем снимите зажим. Лечите инфекцию. ♦ Кишечник. Если оказалось, что причиной является не мочевой пузырь, проверьте, не переполнен ли кишечник. Сколько времени прошло с последнего опорожнения кишечника? Возьмите немного лидокаинового (ксилокаинового) геля на палец и проверьте, не забит ли кишечник отвердевшей каловой массой. Если да, то введите еще лидокаинового геля. Подождите 15 минут или до тех пор, пока не ослабнет головная боль. Затем осторожно удалите кал с помощью пальца. ♦ Сдавливание. Поменяйте положение тела ребенка, чтобы ослабить давление на места костных выступов. (Иногда только то, что человек слишком долго пребывает в одной и той же позе, может вызвать дисрефлексию.)

3. Если симптомы не проходят, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

4. Если у ребенка бывают частые или сильные приступы дисрефлексии, или вам не удается найти причину, постарайтесь, чтобы его осмотрел специалист по повреждениям спинного мозга и, возможно, уролог (специалист по болезням мочевыделительной системы)..

Рекомендация: Для людей с квадриплегией, живущих в селах, будет предусмотрительным иметь под рукой 1% раствор лидокаина (ксилокаина) и лидокаиновый гель для экстренной помощи при дисрефлексии.

This page was updated:25 ноя 2024