Hesperian Health Guides
Метод 2: Гипсовые повязки
HealthWiki > Реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья > ГЛАВА 60: Коррекция косолапости > Метод 2: Гипсовые повязки
Техника гипсования, применяемая при этом методе, практически такая же, как при коррекции контрактур (см. гл. 59). Косолапость постепенно устраняется в 3 этапа:
| Этап А |  |
Этап Б | |
Этап В | |
| Разогните подвернутую внутрь стопу, так, чтобы она была направлена вниз. Не следует пока начинать поднимать стопу | Разверните стопу так, чтобы привести ее в положение гиперкоррекции: стопа смотрит вниз и развернута кнаружи. Удерживайте стопу в этом положении до тех пор, пока пятка не перестанет разворачиваться внутрь, а будет оставаться в положении прямо или с легким разворотом наружу. | Теперь поднимите стопу вверх, при этом внешняя сторона стопы должна быть немного выше, чем внутренняя. То есть, проведите гиперкоррекцию. | |||
 |
 пятка повернута внутрь
пятка повернута кнаруж |
 |
 | ||
| Этап А | ||
| 1. У маленького ребенка зачастую приходится гипсовать всю ногу полностью, с коленом в положении сгибания, чтобы гипсовая повязка не сползала вниз. Вначале всю ногу следует равномерно обернуть хлопковой подкладкой. | 2. Загипсуйте ногу и стопу. Гипсовую повязку сделайте особенно толстой вокруг колена и пятки, так как этими местами часто ударяются | |
 |
Наложите дополнительно толстую прокладку на костные выступы. Положите кусочки ваты между пальцами. (Уберите их после того, как стопа будет загипсована.) |
 |
| 3. После того как гипс высохнет, вырежьте из него часть от пятки до середины стопы в виде широкого кольца. | 4. Медленно и мягко начинайте тянуть стопу ВНИЗ и КНАРУЖИ. (Не пытайтесь пока поднимать ее кверху). | 5. Отогните плоскогубцами края гипсовой повязки, чтобы они не повредили кожу. |
 Часть вырезанного кольца с этой стороны должна быть шире. |
 |
 |
| 6. Наложите кольцо из ваты или мягкой марлевой ткани на стопу и покройте новой гипсовой повязкой Удерживайте стопу в новом положении, пока гипс не затвердеет. |
7. Один-два раза в неделю снимите наружное кольцо гипсовой повязки, немного больше согните стопу вниз и наружу, и покройте новым кольцом гипсовой повязки. |
 марля
новая гипсовая повязка
Пальцами вдавите мягкий гипс в углубление и разгладьте. |
 Повторяйте пункт 7 до тех пор, пока стопа не развернется немного кнаружи. Обычно на это уходит несколько недель. |
| Этап Б | |||
| 1. Полностью снимите гипсовую повязку и проверьте положение пятки. |  |
Зачастую пятка все еще остается подвернутой внутрь даже после того, как изгиб стопы был устранен. |  |
| ВИД СЗАДИ | |||
| ДО | ПОСЛЕ | |
| 2. В таком случае продолжайте гипсование стопы в положении вниз и кнаружи до тех пор, пока пятка не встанет прямо. |  Пятка все еще подвернута внутрь
Пятка стоит прямо |
 |
| Этап В | |||
| 1. После того, как подворот стопы и пятки в сторону будет устранен, следует начать с помощью гипсовой повязки поднимать стопу. | 2. Накладывая гипсовую повязку на стопу, удерживайте ее двумя пальцами в поднятом положении. | ||
 | |||
| 3. Держите стопу в поднятом положении, пока гипс не высохнет. | Пока вы держите стопу, слегка разверните ее наружу и держите так, чтобы мизинец всегда был выше большого пальца.нятом положении, пока гипс не высохнет. | ||
 |
 | ||
| Пальцы стопы должны оставаться выпрямленными. | 4. Продолжайте постепенно поднимать стопу, используя описанный выше метод гипсования. | ||
 |
ДА |  |
С помощью плоскогубцев отогните края гипсовой повязки вверх. |
| НЕТ | |||
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ! Следите, чтобы гипсовая повязка не прищемила кожу или не вонзилась в нее в этом месте. |
5. Продолжайте таким образом понемногу поднимать стопу 1–2 раза в неделю, пока она не установится, как показано на рисунке, или пока положение стопы не перестанет меняться (отсутствие изменений в течение 3–4 смен гипсовой повязки подряд). | ||
 |
 |
 |
 |
Этот ребенок родился с косолапостью. Для ее исправления сотрудники сельского центра реабилитации использовали серию гипсований. Сначала они выправили изгиб стопы внутрь. |
 |
 |
 |
| Затем они постепенно поднимали стопу, вырезая кольца в гипсовой повязке, уменьшая открывшееся пространство и сохраняя его замкнутым с помощью новой полоски гипса | ||
| После 4 месяцев гипсования положение стопы стало правильным |  |
|
ВАЖНО! После того, как косолапость будет устранена, очень важно предотвратить возвращение стопы в прежнее положение.
Необходимы как упражнения, так и фиксирующие устройства. После того, как корректирующие и гипсовые повязки будут сняты, продолжайте выполнять рекомендованные упражнения на растяжку дважды в день. Ортезы, используемые после коррекции косолапости, приведены.
Этому ребенку, который страдает косолапостью, необходимо носить ортезы днем и ночью, по крайней мере до тех пор, пока он не начнет ходить, а после этого – по ночам.
Регулярно, в течение многих лет, следует проверять стопы ребенка: следить, не начинает ли стопа поворачиваться в прежнее положение. В этом случае, возможно, потребуется дополнительная, более сложная фиксация.