Hesperian Health Guides
Разные ортезы под разные потребности
HealthWiki > Реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья > ГЛАВА 58: Ортезы > Разные ортезы под разные потребности
| Ортез для стопы | Ортезы ниже колена (для лодыжки) | ||
| как правило, изготавливается из пластмассы путем формования; |  |
при слабости в мышцах или деформациях голени, лодыжки и стопы; |  |
| используется при деформациях стопы (не лодыжки), и, в частности, при выраженном плоскостопии; |  |
||
| Ортезы выше колена (на всю длину ноги) | Ортез выше колена с набедренным ремнем | ||
| при слабости мышц бедра и коленного сустава, иногда также лодыжки и стопы; |  |
при выраженной слабости в мышцах бедра и ноги ниже колена. |  |
Содержание
Менее распространенные типы включают:
| Ортезы для разведения ног | Ночной ортез для фиксации стоп |
| при вывихе тазобедренных суставов и повреждении головки бедренной кости; | для фиксации стоп, голеней и бедер под определенным углом на время сна, при тенденции к их внутреннему развороту; |
 |
 |
| Ортез для корпуса или корсет | Ортез для корпуса с ортезами для ног |
| при искривлении позвоночника; | при сочетании слабости в мышцах корпуса (включая спину), со слабостью в мышцах бедра и ноги ниже колена. |
 |
 |
Материалы и способы изготовления ортезов
Как уже говорилось в гл. 56, идеальный ортез должен:
- хорошо работать (помогать ребенку лучше ходить и функционировать);
- быть удобным;
- быть легким и одновременно прочным;
- по возможности быть приятным на вид;
- легко надеваться и сниматься;
- не причинять вреда;
- быть недорогим;
- легко и быстро изготавливаться при помощи доступных инструментов и несложных навыков;
- изготавливаться из местных или легко доступных материалов;
- легко ремонтироваться и адаптироваться под потребности растущего и развивающегося ребенка;
- долго прослужить.
К сожалению, нет такого ортеза, который бы отвечал всем этим требованиям. По возможности, старайтесь во главу угла ставить потребности ребенка.
В этой главе представлены идеи по изготовлению разнообразных ортезов из разных материалов. Прежде чем выбрать тот или иной способ изготовления ортеза, тщательно оцените потребности ребенка и доступность материалов (см. гл. 56).
| Иногда разумнее начать с простого недорогого временного ортеза или даже шины, чтобы оценить, как он работает и какие изъяны у него имеются. | Сохраняйте старые или ставшие тесными ортезы для того, чтобы другие дети могли их примерить, прежде чем им сделают постоянные. Но ни в коем случае не заставляйте ребенка пользоваться неподходящим ему ортезом – так вы только отобьете у него всякое желание им пользоваться. |
 |
 |
Примеры очень простых недорогих ортезов и шин:
| Временная шина для ноги из картона, сложенной бумаги или толстого изогнутого и высушенного стебля бананового или пальмового листа | Шина для пальца руки из куска алюминиевой трубки |
 |
 |
| Шина для пальца руки из оболочки семени манго | Бамбуковая шина для лодыжки |
 |
 |
| Снимите древесную оболочку семени манго и крепко обмотайте ею палец. Высохнув, она превратится в крепкую шину. Чтобы изменить ее форму, сначала размочите ее в воде. | Такую шину можно изготовить путем нагревания и сгибания куска высушенного бамбука. |
Фиксаторы голеностопного сустава из пластмассовых стаканчиков для маленьких детей (используются временно или во время сна)
|
Для младенца:  подкладка
ремешки из кожи, парусины или, если возможно, застёжкилипучки
заклепки
Прикрепите деревянный элемент к стакану заклепками или гвоздями.
кусок дерева
пластиковый стакан
Вырежьте, как здесь
|
|
Для ребенка постарше:  Вырежьте и скрепите между собой заклёпками 3 стакана.
Сделайте из ткани или дерева внутреннюю подметку.
Либо вырежьте часть для стопы из плоской пластиковой бутылки.
Добавьте ремешки для закрепления ортеза на ноге.
|
Металлические или пластиковые ор
Современные высококачественные ортезы, как правило, изготавливаются из металла, или формуются из пластмассы.
Из металлов лучшим вариантом является сплав алюминия и стали, который получается легким и одновременно прочным. Однако такой сплав очень дорого стоит, и его трудно достать. Чистый алюминий очень легкий, но непрочный, особенно на сгиб. Сталь дешевле, ее легче согнуть и сварить, но она гораздо тяжелее.
Лучшим вариантом пластика для изготовления ортезов, пожалуй, является полипропилен. Этот материал прочный, легкий, и достаточно легко поддается формованию при нагревании.
Готовые металлические детали для таких ортезов можно найти в специализированных магазинах ортопедических товаров. К сожалению, они, как правило, слишком дорого стоят для общинной программы. Но иногда в крупных ортопедических центрах можно получить бесплатно, в качестве пожертвования, старые ортезы, коленные сочленения с блокиратором и другие приспособления, детали которых можно использовать для изготовления новых высококачественных металлических или пластиковых ортезов. Кроме того, у тысяч семей где-то дома лежат сломанные или ставшие ненужными старые ортезы. Организовав кампанию по сбору таких ортезов в качестве пожертвований, можно значительно снизить расходы на изготовление новых.
Недорогие металлические или пластиковые ортезы можно изготовить в сельской мастерской. Их конструкции могут быть простыми, с сочленениями или без них. Дети быстро растут; ортез зачастую приходится менять на больший через каждые 3–6 месяцев. Поэтому очень важно сохранять себестоимость их изготовления низкой, а процесс изготовления – простым. (См. "Меры предосторожности при выборе для ребенка реабилитационных приспособлений, оборудования и лечебных процедур.)
И у металлических, и у пластиковых ортезов имеются свои преимущества и недостатки. Мы их обсудим на Подгонка пластиковых или металлических ортезов.
По опыту работы в Мексике, мы пришли к выводу, что большинству детей, которым нужны ортезы ниже колена, лучше всего подходят пластиковые. Детям (и их родителям) они нравятся больше.
| Однако ребенок, мышцы которого сильно натянуты вследствие спастики или контрактур, из-за чего стопа подвернута в сторону, как показано здесь, может нуждаться в металлическом ортезе с ремешками для лодыжки. После того как ортез надет, ремешки затягиваются и приводят стопу в более правильное положение. |
 |
Ортезы выше колена можно изготовить, комбинируя пластик и металл. |  |
По возможности, оборудуйте вашу мастерскую так, чтобы можно было делать и пластиковые, и металлические ортезы. В таком случае вы сможете подобрать максимально подходящий вариант для каждого ребенка.