Hesperian Health Guides
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ ВЫБОРЕ ДЛЯ РЕБЕНКА РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ПРИСПОСОБЛЕНИЙ, ОБОРУДОВАНИЯ И ЛЕЧЕБНЫХ ПРОЦЕДУР
HealthWiki > Реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья > ГЛАВА 56: Вспомогательные приспособления и процедуры должны приносить пользу, а не вред > МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ ВЫБОРЕ ДЛЯ РЕБЕНКА РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ПРИСПОСОБЛЕНИЙ, ОБОРУДОВАНИЯ И ЛЕЧЕБНЫХ ПРОЦЕДУР
| 1. Насколько необходимы эти приспособления и оборудование? Может быть, лучше научить ребенка обходиться без них? Например: | ||
| У Елены артрит. Ее тазобедренные суставы слишком слабы и не могут удержать вес ее тела. Вы можете дать ей ортезы и костыли. Но учтите, что такие приспособления не укрепят ее ноги. Наоборот, они еще больше ослабят их, так как позволяют ходить, не нагружая мышцы бедра. |  | |
| Лучшим решением могут быть укрепляющие мышцы упражнения, например, ходьба в воде, где ей будет легче держаться на ногах. |  |
Кроме того, ходьба с тростью, вместо костылей, поможет ей нагружать мышцы бедер и укреплять их |
 |
||
НЕ ДОПУСКАЙТЕ НЕОПРАВДАННОЙ ЗАВИСИМОСТИ РЕБЕНКА ОТ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ ПРИСПОСОБЛЕНИЙ!
| 2. По мере взросления и развития детей меняются их потребности. Поэтому необходимо периодически проверять, нужно ли менять приспособление, или в нём больше нет необходимости. Учитывайте мнение ребенка. Например: | ||||
| Мише было трудно научиться сидеть из-за нарушения равновесия. Поначалу ремни помогали ему сидеть прямо и устойчиво. |  |
Но по мере развития ребенка, дальнейшее использование ремней может замедлить выработку навыков сохранения равновесия и помешать ему научиться сидеть без поддержки. | ||
 |
Мише больше поможет сиденье, которое даст опору его ногам и тазобедренным суставам, но позволит без дополнительной поддержки сохранять равновесие верхней половины тела . | |||
| 3. Зачастую ребенку больше подходит простое и дешевое приспособление, придуманное и изготовленное специально для него, чем дорогое покупное. Например: | |||
| Покупные кресла-коляски зачастую слишком велики, и их трудно адаптировать под потребности ребенка. Ремонт сложен и дорог; запасные части трудно достать. | Простое и удобное кресло-коляску для ребенка можно без особых трудностей смастерить из дерева или фанера. Его можно сделать по размеру и в соответствии с потребностями ребенка, при необходимости легко починить и заменить детали, если использовать для его изготовления велосипедные колеса и другие стандартные запчасти. | ||
 |
 | ||
| 4. Старайтесь учитывать финансовые возможности семьи и местной общины. Растущему ребенку требуется частая замена ортезов, протезов конечностей и специальных сидений на новые, больших размеров. Используйте дешевые модели, которые семья может позволить себе менять, или адаптируемые конструкции, размеры которых легко можно увеличить. Например: | |
| Бедные семьи тратят иногда весь свой годовой заработок на приобретение современных дорогих ортезов, сгибающихся в колене и голеностопе, и на специальную обувь | Когда ребенок вырастает из такого аппарата или он ломается, семья не в состоянии отремонтировать его или купить новый. И тогда ребенок вынужден снова ползать на четвереньках, у него развиваются контрактуры, возможно, он никогда больше не сможет ходить. |
 дорогой ортопедический аппарат со сгибающимися суставами и специальной обувью
дорогой покупной костыль с локтевым упором
|
 |
| МЕНЕЕ ПОДХОДЯЩИЙ ВАРИАНТ | |
| Дешевые негнущиеся ортезы не позволят ребенку сгибать ноги в коленях, чтобы сесть. Но их можно без больших затрат заменить, так что ребенок всегда сможет оставаться на ногах. На деньги, затрачиваемые на покупку одного дорогого аппарата, можно изготовить 20 дешевых. | |
 бамбуковый костыль с локтевым упором
регулируемый по высоте костыль с локтевым упором
| |
| ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЙ ВАРИАНТ ("Металлическиеортезы" and "Костыли".) | |
| 5. Используйте возможности сельской местности. Старайтесь создать такие условия, чтобы лечебные упражнения были составной частью повседневных дел ребенка и его игр с другими детьми, чтобы ему не пришлось быть унылым затворником. Например: | |
| Если ребенку необходимо специальное приспособление для тренировки слабой руки, | не требуйте делать упражнения, уединяясь от других. |
 |
 |
| Лучше придумайте, как использовать упражнения для участия в общей работе. |  |
Если пестик слишком тяжелый, к другому концу веревки можно привязать противовес. | |
 Другой ребенок может помочь опускать пестик. | |||
 | |||
| Там, где принято молоть зерно ручными мельницами, их тоже можно использовать для упражнений. Для этих целей можно также использовать жернова. Мельницу можно отрегулировать так, чтобы ее ручка вращалась с большим или меньшим усилием. (Также см. Марисела стори и "Как сделать упражнения увлекательными".) | |||
| 6. Если есть выбор, используйте как можно более легкие и незаметные ортопедические приспособления. Например: | |||
| Тина живет в деревне, где большинство детей носят сандалии. В городском реабилитационном центре ей дали тяжелые металлические ортезы с ортопедическими ботинками. Она возненавидела их и отказалась выходить в них из дому. |  |
Через полгода отец отвел ее в сельский реабилитационный центр, где ей подобрали легкие пластмассовые ортезы. Она могла надеть их под чулки, и, вместо специальных ботинок, по-прежнему ходить в своих старых сандалиях. Эти ортезы она готова вообще не снимать. |  |
 |
|||
Примечание: Там, где дети не носят обувь и носки, предпочтительнее (и, возможно, аккуратнее) носить ортезы с деревянной подошвой, оставляющие большую часть стопы открытой. |
 |
||
| 7. Старайтесь приспособить реабилитационные приспособления и оборудование к местной культуре и образу жизни. Характерным примером такого приспособления является «джайпурский протез» (см. также гл. 67): | ||
В Индии деревенские жители многое делают, сидя на корточках. Они готовят и едят прямо на земле. Человек со стандартным протезом ноги не может присаживаться на корточки из-за недостаточной подвижности протеза в коленном и голеностопном суставах. Кроме того, таким протезом нельзя пользоваться без обуви или в воде |
СТАНДАРТНЫЙ ПРОТЕЗ | ДЖАЙПУРСКИЙ ПРОТЕЗ |
| ||
| НЕЛУЧШИЙ ВАРИАНТ | ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЙ ВАРИАНТ | |
| «Джайпурский протез» был сконструирован для сельских жителей Индии: “коленный сустав” сгибается в полном объеме, “стопа”, изготовленная в основном из резины, очень гибкая и позволяет присаживаться на корточки. По цвету и форме, включая пальцы, протез выглядит, как обычная нога. Благодаря водостойкости такого протеза, им можно пользоваться для работы в воде или на рисовом поле. Он дешев и прост в обращении. |  | |
| (Дополнительную информацию о «джайпурском протезе» ищите на Джайпурский протез.) | ||
| 8. Делайте приспособления, по возможности, приятно выглядящими и удобными в использовании. Чтобы проверить, нравится ли ребенку вспомогательное приспособление, выясните: | |
|
 |
| 9. Общим заблуждением является стремление дать детям больше вспомогательных приспособлений, чем им на самом деле нужно. Часто ребенок приходит в реабилитационный центр, уже имея большие, тяжелые ортезы, которые ему никогда не были нужны или уже не нужны. На самом деле они могут даже тормозить его развитие. Всегда проверяйте, что ребенок может делать с помощью вспомогательных приспособлений, и что – без них. Старайтесь уменьшить их вес и размеры или совсем отказаться от них. Прежде всего поинтересуйтесь, что предпочитает сам ребенок. | |
 |
 |
| МЕНЕЕ ПОДХОДЯЩИЙ ВАРИАНТ | БОЛЕЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЙ ВАРИАНТ |
 |
САМЫЙ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЙ
САМЫЙ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЙ ВАРИАНТ– для этого ребенк "ортез из пластмассы".) |
This page was updated:13 янв 2025