Hesperian Health Guides

Занятия по развитию навыков общения и речи

В этой главе:

У здорового ребенка навыки общения проходят следующие стадии развития:

выражает свои потребности телодвижениями, выражением лица и плачем издает звуки «выражающие удовольствие» – агукает лепечет – прислушивается и пытается воспроизводить звуки
a baby crying at less than 1 month old.
a baby cooing at 1 to 2 months.
a baby babbling at 4 to 8 months.
0-1 месяц 1-2 месяц 4-8 месяц
говорит несколько слов начинает складывать вместе слова (и понятия)
a baby speaking at 8 to 12 months.
a child speaking at 1 to 3 years.
8-12 месяц 12 месяцев – 3 года

Одна из начальных стадий развития речи у ребенка – это способность различать разные звуки и реагировать на них. Ребенку с отставанием в развитии может потребоваться дополнительная помощь и стимулирование.

Издавайте звуки с помощью колокольчиков, погремушек, трещоток и барабанов, сначала непосредственно перед ребенком, затем сбоку, чтобы он поворачивал голову.
someone shaking a toy next to a child.
Если он не поворачивает голову, верните игрушку туда, где ребенок ее видит, а затем снова отведите в сторону.

Или легонько поверните его голову, чтобы он увидел, что издает этот звук. Постепенно помогайте ему все меньше – до тех пор, пока он не будет поворачивать голову самостоятельно.
Повторяйте лепет ребенка: разговаривайте с ним на его языке. Но когда он начнет произносить слова, повторяйте их отчетливо и правильно – не «сюсюкайте» на детский лад
a baby and a girl speaking.
Чтобы ребенок привык к речи, объясняйте ребенку все, что вы делаете. Употребляйте простые, внятные слова – каждый раз одни и те же. Называйте игрушки, предметы, части тела. Чаще повторяйте.
a girl speaking to a child as she washes his hands.


Восприятие речи зависит не только от слуха, но и от наблюдения за движением губ и выражением лица. Поэтому разговаривайте с ребенком так, чтобы ваше лицо находилось на одном уровне с ним. Ребенок понимает слова раньше, чем начинает их произносить. Играйте с ним в вопросы-ответы, чтобы он научился слушать и познавать. Он может отвечать на вопросы, показывая рукой, кивая или отрицательно качая головой.
a man sitting while speaking to a child; another man speaks to a child while standing above her.
ВОТ ТАК
А НЕ ТАК
Повторяйте слова. Обращайтесь с маленькими просьбами. Поощряйте за успехи.
someone holding a different toy in each hand while a child points.
Важное значение для развития речи имеет ритм. Пойте ребенку песни, играйте на музыкальных инструментах и приглашайте ребенка подражать вашим телодвижениям: хлопать в ладоши, касаться пальцев ног или бить в барабан. Подражайте звукам, которые издает ребенок, и старайтесь, чтобы он копировал эти же звуки. Затем говорите слова, сходные с этими звуками.

Кроме того, делайте ртом движения, как при речи: широко открывайте, плотно закрывайте, высовывайте язык, выдувайте воздух, втягивайте и выпячивайте губы.
a man chanting and clapping while a child imitates him.
a child and then a woman speaking.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ! Поощряйте использование жестов, но не настолько, чтобы ребенок не испытывал потребности использовать слова.


ОСОБЫЕ ТРУДНОСТИ ПРИ ОСВОЕНИИ РЕЧИ

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ! Если у ребенка постоянно открыт рот и течет слюна, не повторяйте ему беспрестанно, чтобы он закрыл рот! Это не поможет, а только обескуражит ребенка.
DVC Ch35 Page 314-3.png

Рот, который постоянно открыт или из которого течет слюна, – пассивный, вялый – затрудняет развитие речи. Такой рот часто бывает у детей с болезнью Дауна или вялой (атактической) формой ДЦП.

Как устранить слюнотечение и укрепить мышцы рта, губ и языка и улучшить способность есть и говорить? Приведем некоторые рекомендации.

Погладьте или легонько постучите по верхней губе ребенка, либо легонько прижмите нижнюю губу несколько раз.
DVC Ch35 Page 314-4.png
Либо легонько растяните мышцы губ. Это может помочь ребенку закрыть рот.
DVC Ch35 Page 314-5.png
Чтобы укрепить мышцы языка и губ, намажьте верхнюю и нижнюю губы мёдом или другой сладкой и липкой пищей. Пусть ребенок ее слижет.
someone speaking to a child as she licks her upper lip.
DVC Ch35 Page 314-7.png
Можно также намазать липкой пищей внутреннюю поверхность передних зубов и нёбо. Слизывание этой пищи помогает подготовить язык к произнесению звуков Т, Д, Н, Ч и Л.
Пусть ребенок слизывает липкую пищу с ложки, лижет или сосет леденцы и другую пищу или сладости. Кладите пищу за щеку и за зубами, чтобы ребенок упражнял язык. Кроме того, пусть он старается взять пищу с ложки губами.

Начните давать ребенку твердую пищу и пищу, которую нужно жевать, как только он сможет ее есть (после 4 месяцев). Это помогает укрепить челюсти и мышцы рта.
DVC Ch35 Page 314-8.png
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ!
1. Не предлагайте упражнения на слизывание ребенку с ДЦП, у которого язык непроизвольно выталкивается вперед. От этого «высовывания языка» может усилиться.
2. После сладкой или липкой пищи нужно тщательно почистить зубы.


Играйте в игры, при которых ребенку нужно:

всасывать жидкость и пускать пузыри через соломинку пускать мыльные пузыри выдувать воздух дуть в свисток
DVC Ch35 Page 315-1-a.png
DVC Ch35 Page 315-1-b.png
DVC Ch35 Page 315-1-c.png
DVC Ch35 Page 315-1-d.png


ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ! У детей с ДЦП эти упражнения на выдувание могут усилить неуправляемое напряжение мышц или искривление рта. В таком случае НЕ ПРИМЕНЯЙТЕ ИХ.

Пусть ребенок берет в рот чистые игрушки, жует их (но не давайте ему сосать палец).

Помогите ребенку узнать, как издавать разные звуки, поводив по его губам пальцем вверх и вниз,
a child making a sound while someone flaps her lips.
или сжав их вместе, когда он издает звуки.
a child making a sound while someone squeezes her lips together.

Ребенку с ДЦП можно помочь управлять движениями рта при еде или во время речи, придав его телу устойчивое положение. Выберите положение, в котором он наиболее расслаблен (его спастичность проявляется меньше всего). Обычно для этого нужно нагнуть вперед голову, плечи и бедра. Поэтому иногда говорят:

«МЫ МОЖЕМ УПРАВЛЯТЬ ГУБАМИ ЧЕРЕЗ НОГИ».
DVC Ch35 Page 315-4.png
Вы можете помочь ребенку произносить разные звуки, надавливая на его грудную клетку и покачивая ее.

Подражайте звукам, которые он произносит, и побуждайте его самого произносить их.
Если ребенку трудно управлять челюстью, когда он пытается говорить, попробуйте «контролировать челюсть» пальцами вот таким образом. Пусть ребенок повторяет звуки, требующие движения челюсти. Когда ребенку трудно произносить слова, не поправляйте его. Вместо этого повторите эти слова правильно и отчетливо, показывая ему, что вы понимаете.
a woman and then a child speaking.
a child and then an adult speaking.



ПОМНИТЕ! Для развития речевых навыков ребенку требуется активное стимулирование всех органов чувств. Чаще играйте с ним, разговаривайте, пойте ему. Задавайте ему вопросы и не торопите с ответом. Не «заставляйте его научиться», а предоставьте больше возможностей учиться. Задавайте вопросы, на которое нужно отвечать словами, а не просто «да» или «нет».

Ваш ребенок глухой? Если ребенок долго не начинает говорить, проверьте у него слух. Даже если он слышит некоторые звуки, возможно, он слышит недостаточно хорошо, чтобы понимать речь.

Кроме того, некоторые дети с нормальным слухом могут так и не научиться говорить. Например, некоторые дети с церебральным параличом не могут управлять мышцами рта, языка или голосовыми связками. Для этих детей, так же, как и для маленьких глухих детей, с раннего возраста необходимо искать другие способы общения (см. гл. 31).




This page was updated:25 ноя 2024