Hesperian Health Guides
ГЛАВА 31: Глухота и общение
HealthWiki > Реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья > ГЛАВА 31: Глухота и общение
Однако гораздо чаще у детей встречается частичная глухота. Ребенок может демонстрировать удивление или поворачивать голову на громкий шум, но не реагировать на более тихие звуки. Он может реагировать на низкий звук, например, на гром, барабанный бой или коровье мычание, но не слышать более высокие звуки, как например, свист или петушиное кукареканье. Реже бывает наоборот, когда ребенок реагирует на высокие звуки, но не слышит низкие.
 |
Абсолютно глухой ребенок не реагирует даже на очень громкий шум. (Но он может заметить движение или почувствовать вибрации от внезапных громких звуков. Например, если хлопнуть в ладоши у ребенка за головой, он может почувствовать движение воздуха у затылка и обернуться.) |
 |
Частично глухой, то есть слабослышащий ребенок способен слышать какие-то звуки, но недостаточно отчетливо, чтобы различать определенные сигналы или слова. В таких случаях родители зачастую в течении длительного времени могут не догадываться, что ребенок плохо слышит. |
Содержание
Какие проблемы возникают при нарушении слуха
Слух и речь очень важны подрастающим детям для знакомства, понимания и общения с людьми и окружающим миром. Для ребенка, страдающего потерей слуха, самая большая проблема – это научиться общению с людьми. Поскольку ребенок не может отчетливо расслышать слова, для него намного труднее научиться говорить. Ему в равной мере трудно понять, что хотят от него окружающие, и объяснить им, чего он сам хочет. Это приводит к частым разочарованьям и недоразумениям как для самого ребенка, так и для окружающих.
Неудивительно, что дети, страдающие потерей слуха, медленно усваивают науку общения с другими людьми, чувствуя себя одинокими, заброшенными, либо у них развиваются «отклонения в поведении». Поскольку глухим детям бывает трудно донести до других то, что их беспокоит, они чаще остальных становятся жертвами сексуального насилия. (См. книгу Как помочь глухим детям.)
Обмен мыслями и информацией посредством той или иной формы общения имеет важное значение для умственного развития любого ребенка. Большинство глухих детей обладают такими же умственными способностями, как и другие дети. Но для полноценного развития им необходимо научиться нормальному общению с раннего возраста.
То, как глухота влияет на ребенка, зависит от следующих факторов:
- Когда ребенок потерял слух. Для ребенка, глухого от рождения или оглохшего раньше, чем он начал говорить, научиться говорить или «читать по губам» гораздо труднее, чем для ребенка, потерявшего слух после того, как он начал говорить.
- В какой степени ребенок все еще слышит. Чем лучше ребенок слышит, тем больше у него шансов научиться говорить, понимать речь и «читать по губам».
- Наличие других расстройств, ограничивающих возможности здоровья. У некоторых детей с нарушением слуха имеются также и другие проблемы. Ребенку, который помимо глухоты страдает умственной отсталостью, слепотой или несколькими подобными нарушениями сразу, будет труднее научиться общению, чем страдающему только глухотой. (См. «Причины глухоты».)
- Насколько рано удалось распознать потерю слуха..
- Насколько доброжелательно и внимательно относятся к ребенку, и насколько рано ему помогут освоить другие способы общения..
- Какой системе общения обучают ребенка («устной» или «комплексной»).
ПРИЧИНЫ ГЛУХОТЫ
Глухота не есть наказание за неправильные или дурные поступки, посланное свыше.
Распространенные причины врожденной глухоты:
- Наследственность (встречается в некоторых семьях, хотя сами родители могут и не быть глухими). Обычно у ребенка отсутствуют другие ограничивающие расстройства, и он быстро обучается.
- Краснуха, перенесенная матерью в ранний период беременности. У ребенка часто наблюдаются также признаки повреждения головного мозга и трудности с обучением.
- Резус-конфликт. У ребенка зачастую имеются и другие ограничивающие расстройства.
- Недоношенность (ребенок рождается преждевременно и с очень малым весом). У двух из трех таких детей имеются также и другие ограничивающие расстройства.
- Недостаток йода в питании матери (частая причина в местностях, где много больных зобом). У ребенка могут появиться признаки умственной отсталости или гипотиреоза.
- Некоторые лекарственные препараты, принимаемые матерью во время беременности, например, кортикостероиды и фенитоин.
- Тяжелые роды. Новорожденный поздно начал дышать.
- Карликовость и «хрустальная болезнь» (несовершенный остеогенез).
Common causes after birth:
Частые причины потери слуха после рождения:
- Инфекционные заболевания уха – особенно частые, длительно протекающие инфекции с выделением гноя.
- Менингит (часто ребенок имеет другие ограничивающие расстройства и отклонения в поведении).
- Некоторые лекарственные препараты (стрептомицин и родственные антибиотики).
- Частое воздействие очень громкого шума.
Другие причины: Существует много других, менее распространенных причин глухоты. У 1 из 3 глухих или слабослышащих детей причину потери слуха установить не удается.
Важность раннего распознавания глухоты
В первые годы жизни мозг ребенка – как губка: он очень быстро впитывает знания и усваивает язык. Если рано не распознать, что ребенок плохо слышит, и не оказать ему действенную помощь, можно упустить лучшее время для усвоения навыков общения (от 0 до 7 лет). Чем раньше начать специальное обучение, тем лучше ребенок научится общаться.
Родители должны внимательно следить, нет ли у ребенка признаков нарушения слуха. Проявляет ли малыш удивление или моргает ли при внезапном громком шуме? Став постарше, поворачивает ли он головку или улыбается, услышав знакомые голоса? Начал ли он говорить какие-нибудь слова к полутора годам?
Говорит ли он много слов и достаточно четко к 3–4 годам? Если нет, возможно, у него что-то не в порядке со слухом. Как только вы это заподозрите, проверьте у ребенка слух. Простые способы проверки слуха изложены. Если вам покажется, что ребенок плохо слышит, отведите его на проверку к специалисту.
Если ребенок не находит достаточного понимания и помощи в усвоении навыков общения с самого раннего возраста, глухота для него может превратиться в одну из самых сложных, порождающих одиночество и непонимание, проблем. Приведенные ниже 2 истории наглядно показывают, как важно в раннем возрасте обнаружить нарушение слуха у ребенка и помочь ему
ТОНИО
Хотя Тонио от рождения очень плохо слышал, до 4 лет его родители об этом даже не подозревали. Очень долго они считали его просто медлительным или упрямым.
До года Тонио, казалось, развивался нормально. Он начал ходить, играть в игрушки. Потом родилась его сестричка Лота. Когда мать разговаривала с ней или пела песенку, Лота улыбалась и смеялась больше, чем Тонио. Поэтому мать больше разговаривала с Лотой и пела ей. К тому времени, как Лоте исполнился год, она уже начала произносить некоторые слова. Тонио же еще не начал говорить. «Вы уверены, что он слышит?» – спросила однажды соседка. «Конечно», – ответила мать. Она громко окликнула Тонио по имени, и мальчик обернулся.
Когда Тонио исполнилось 3 года, он произносил всего 2–3 слова. Лота, которой было 2 года, говорила теперь более 200 слов. Она просила то, что ей нужно, пела простенькие песенки и весело играла с другими детьми. Тонио был более угрюмым. Чаще всего он играл один, а если играл с другими детьми, это нередко заканчивалось дракой или слезами.
Лота вела себя лучше, чем Тонио. Обычно, когда мать запрещала ей что-нибудь и объясняла, почему этого нельзя делать, девочка понимала и слушалась. Чтобы заставить слушаться Тонио, матери часто приходилось его шлепать.
Однажды на деревенском рынке Лота попросила у матери банан, и мать купила ей один. Минутой позже Тонио спокойно взял плод манго и стал его есть. Мать шлепнула сынишку. Тогда Тонио бросился на землю и начал колотить ногами и визжать.
Когда отец Тонио услышал о том, что произошло на рынке, он сердито посмотрел на мальчика и сказал: «Когда ты научишься просить? Тебе уже 4 года, а ты даже не пытаешься говорить. Глупый ты, что ли, или просто лентяй?»
Тонио только смотрел на отца, и по его щекам текли слезы. Он не понимал, что сказал отец, но видел, что отец сердится. Отец успокоился и взял сына на руки.
Поведение Тонио становилось все хуже и хуже. Когда ему исполнилось 4 года, мать Тонио повела мальчика к врачу. Врач проверил у Тонио слух и обнаружил, что мальчик глухой.
Теперь родители Тонио стараются наверстать упущенное. Они стараются говорить с ним, внятно и медленно произнося слова, при хорошем освещении, и делают при этом знаки и жесты руками, чтобы ребенку было легче понять. Тонио стал немного спокойнее и веселее, он стал говорить еще несколько слов. Но ему по-прежнему бывает очень трудно выразить то, что он хочет.
Сандра росла живой и веселой. Она любила раскрашивать картинки и играть в угадайку. Лино стал учить ее рисовать буквы. Однажды девочка спросила брата, когда она сможет пойти в школу.
САНДРА
Когда Сандре было 10 месяцев, ее 7-летний брат Лино, которого в школе познакомили с программой «РЕБЕНОК ребенку», узнал о том, как можно проверить детей на глухоту.
И он решил проверить свою сестренку. Когда он, встав позади малышки, окликал ее по имени или звонил в колокольчик, она не поворачивала голову и даже не моргала. Только когда он с силой ударил по сковородке, девочка проявила признаки удивления.
Мальчик сказал родителям, что Сандра, кажется, плохо слышит. Родители отправились с Сандрой в небольшой реабилитационный центр. Там Сандре проверили слух, и оказалось, что она очень плохо слышит.
Сельский медработник объяснил, что может сделать семья, чтобы помочь Сандре развиваться и научиться общаться с окружающими. Он дал им много рисунков с изображением рук в разных положениях, которые «обозначали» наиболее обиходные слова.
«Каждый раз при разговоре делайте «знаки» руками, показывая, что вы имеете в виду. Включите сюда все знаки и жесты, которыми уже пользуются в вашем поселке. Научите пользоваться ими всех детей. Превратите это в игру. Сначала Сандра не поймет. Но она будет смотреть и учиться. Со временем она сама начнет пользоваться знаками».
«Но если она привыкнет к знакам, не помешает ли ей это научиться говорить?» – спросил отец.
«Нет, – сказал медработник, – не помешает, если вы всегда будете при этом произносить слова. Знаки помогут ей понимать слова, и она научится говорить даже быстрее. Но для того чтобы научиться «читать по губам», нужны годы. Сначала девочке необходимо научиться объясняться знаками, чтобы сказать, чего она хочет. Это полезно и для общего развития».
Родные Сандры начали пользоваться знаками при разговоре друг с другом. Шли месяцы, Сандра всё не начинала говорить или показывать знаки. Но теперь она приглядывалась внимательнее.
К 3 годам Сандра начала показывать знаки. К 4 годам она уже многое могла сказать и понять с помощью знаков – и даже могла читать по губам несколько слов, таких как «Да», «Нет» и «Лино». К 5 годам она научилась читать по губам только несколько слов. Но знаками она могла сказать более 1000 слов и много простых предложений.
Сандра росла живой и веселой. Она любила раскрашивать картинки и играть в угадайку. Лино стал учить ее рисовать буквы. Однажды девочка спросила брата, когда она сможет пойти в школу.