Вторичные проблемы, возникающие при полиомиелите

---

HealthWiki > Реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья > ГЛАВА 7: Полиомиелит: Детский инфекционный паралич > Вторичные проблемы, возникающие при полиомиелите

---

В этой главе:

 

В этой главе:

• ГЛАВА 7: Полиомиелит: Детский инфекционный паралич
• Как распознать паралич, вызванный полиомиелитом?
• Основные вопросы о полиомиелите и ответы на них
• Вторичные проблемы, возникающие при полиомиелите
• Какие другие заболевания можно спутать с полиомиелитом?
• Какие меры можно предринять?
• Реабилитация парализованного ребенка
• Выявление потребностей ребенка во вспомогательных средствах и методах лечения
• Профилактика полиомиелита
• Предупреждение вторичных поражений

Под вторичными проблемами имеются в виду дополнительные поражения, ограничивающие возможности здоровья, или осложнения, которые возникают после и вследствие первичного заболевания.

ТИПИЧНЫЕ КОНТРАКТУРЫ ПРИ ПОЛИОМИЕЛИТЕ

У парализованного ребенка, который передвигается на четвереньках, как показано на рисунке, и никогда не выпрямляет ноги, постепенно развиваются контрактуры, в результате чего его тазобедренные, коленные и голеностопные суставы утрачивают способность разгибаться.

тазобедренный сустав

голеностопный сустав

стопа

коленный сустав

локтевой сустав

большой палец

пальцы

запястье

ТИПИЧНЫЕ ДЕФОРМАЦИИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ

стойкое подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе (контрактура по типу конской стопы)	стопа в положении сгибания в середине свода (конско-полая стопа)
наружное сгибание в голеностопном суставе (пронированная стопа)	внутреннее сгибание в голеностопном суставе (супинированная стопа)

КОНТРАКТУРЫ СУСТАВОВ

Контрактура – это укорочение мышц и сухожилий (связок), в результате чего становится невозможной полная амплитуда движений в суставе.

Если не принимать профилактических мер, у большинства парализованных детей развиваются контрактуры. Чтобы ребенок мог ходить с помощью ортопедических аппаратов, необходимо скорректировать образовавшиеся контрактуры. Лечение тяжелых контрактур с помощью упражнений, гипсования или хирургической операции (либо сочетания этих методов) – процесс длительный, дорогостоящий, связан с неудобствами для ребенка.Поэтому очень важно предупредить образование контрактур в самом начале заболевания.

Подробно о контрактурах, причинах их возникновения, способах предупреждения и лечения см. в следующей главе (гл. 8). Методы и вспомогательные приспособления для коррекции контрактур описываются в гл. 59.

ДРУГИЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ДЕФОРМАЦИИ

Нагрузка весом собственного тела на слабые суставы может стать причиной развития различных деформаций, включая:

ПЕРЕРАСТЯЖЕНИЕ

колено выгнуто Стопа находится не на одной линии с коленом (когда колено «смотрит» вперед, а стопа отведена в сторону).

искривление позвоночника кпереди (лордоз) Колено выгнуто кзади (рекурвация)

ВЫВИХ И ПОДВЫВИХ

частичные или полные вывихи в суставах (особенно в коленных, голеностопных, тазобедренных, плечевых, локтевых и большого пальца ноги)		подвывих колена
		подвывих стопы

ОСТОРОЖНО! Подобные вывихи иногда развиваются в результате неправильного лечения (растяжения) контрактур

ИСКРИВЛЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА
Небольшое искривление позвоночника может быть вызвано наклоном таза из-за укорочения ноги.		Более серьезное искривление позвоночника вызывается слабостью мышц спины или всего тела. Прогрессирующее искривление может стать опасным для жизни ребенка, поскольку уменьшается объем, занимаемый легкими и сердцем.

Ребенок с тяжелой формой паралича
вывих плеча Локоть выгнут кзади выраженный реберный горб контрактура локтевого сустава вывих бедра	Сначала искривление позвоночника исчезает, если ребенок принимает правильное положение. Но со временем искривление становится более стойким: позвоночник уже не выпрямляется. Подробнее об искривлении позвоночника см. в гл. 20.

This page was updated:25 ноя 2024