Hesperian Health Guides
ГЛАВА 62: Развивающие приспособления
HealthWiki > Реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья > ГЛАВА 62: Развивающие приспособления
В этой главе мы подробно рассмотрим конструкции развивающих приспособлений, которыми ребенок может пользоваться лежа, сидя, стоя, помогающих сохранять равновесие, развивать моторику рук и навыки общения. Приспособления для ходьбы описаны в гл. 63.
Прежде всего необходимо оценить, и не один раз, нужно ли ребенку вспомогательное приспособление, и, если нужно, то какое именно. Конструкция, помогающая ребенку развиваться на определенном этапе, может начать тормозить его развитие, когда ребенок достигнет следующего, более высокого уровня. Если вы собираетесь использовать вспомогательные приспособления, мы советуем сначала прочесть главы о развитии ребенка, затем главы, посвященные конкретным инвалидизирующим заболеваниям, и гл. 56.
Примечание: О многих развивающих вспомогательных средствах мы рассказали в ЧАСТИ 1 этой книги, особенно в гл. 9 о ДЦП и в разделе, посвященном развитию ребенка. Приспособления и оборудование для игр и упражнений представлены в ЧАСТИ 2, в гл. 46 («Игровые площадки»), а каталки и кресла-коляски – в гл. 64, 65 и 66.
Приспособления, обеспечивающие прочную и безопасную опору в положении лежа
Положение лежа на животе помогает ребенку научиться держать голову, контролировать положение и движения плеч и рук, и способствует растяжке мышц, сгибающих и разгибающих тазобедренные, коленные и плечевые суставы. Однако у некоторых детей в этой позиции возникают затруднения. Например:
 |
 |
| Роза не может поднять плечи. Ей приходится очень сильно разгибать шею, чтобы поднять голову | Хуан не может вытянуть руки, потому что плохо их контролирует, и не может сохранять равновесие. |
 |
|
| Твердая подушка под грудью поможет обоим детям поднять голову и вытянуть вперед руки. |
Зачастую ребенку бывает очень удобна клиновидная или наклонная лежанка. Высоту такой опоры подбирают, исходя из размеров и потребностей ребенка.
 |
 Стопы должны свободно свисать. Это поможет предотвратить развитие контрактуры по типу конской стопы. |
| Диане удобна клиновидная лежанка, позволяющая ей немного приподнять тело, опираясь на руки. (Высота опоры равна расстоянию от запястья до подмышечной впадины.) | Кассио удобнее на клиновидной опоре меньшей высоты, чтобы он мог приподняться на локтях. (Высота опоры должна быть немного меньше расстояния от локтя до подмышечной впадины.) |
 | |
| Кармен и другим детям, почти или совсем не контролирующим движения рук, удобнее, если их руки свободно свисают. Кармен видит, что руки двигаются, когда она двигает плечами. |
Для изготовления таких опор используют:
 |
 |
 |
| жесткий пенопласт или картон, сложенный в несколько слоев | бревно и доску с мягкой обивкой | деревянный щит на опорах. |
| При необходимости можно использовать приспособление для разведения ног в стороны. | Для ребенка, которому требуются дополнительные боковые опоры или подушки, к приспособлению можно добавить боковые стенки. |
 |
 Конструкция из книги Functional Aids for the Multiply Handicapped (Функциональные приспособления для людей с множественными нарушениями). |
Некоторые дети лучше контролируют плечи и руки, лежа на боку.
Некоторым детям с тяжелой формой ДЦП нужны приспособления, позволяющие лежать на боку. Попробуйте подушки или блоки (с мягкой обивкой) разных форм, пока не найдете самый удобный вариант. Пользуйтесь фиксирующими ремнями только если это абсолютно необходимо для сохранения правильного положения тела.
Также ознакомьтесь с приспособлениями для положения лежа для коррекции сгибательных контрактур тазобедренного сустава (с. "Правильное расположение ребенка") и с приспособлениями, снабженными колесами (с. "Контрактуры тазобедренного сустава").
РЕГУЛИРУЕМЫЕ КРОВАТИ
Такая кровать, разработанная в Центре реабилитации парализованных в Бангладеш, легко регулируется по высоте.
| Верхнее положение удобно для перемещения пациента на стандартную креслоколяску и обратно. | Нижнее положение удобно для перемещения на кресло-коляску с низкорасположенным сиденьем или «каталку», которыми в Бангладеш многие пользуются дома. |
 | |
Эти металлические кровати и кресла-коляски были изготовлены людьми с параплегией. Как сделать матрацы из так называемой «кокосовой мочалки».
КРЕПЯЩАЯСЯ К КРОВАТИ ОПОРА ДЛЯ СПИНЫ
| Парализованного человека трудно удержать в положении лежа на боку; подложенные под спину подушки легко сдвигаются или соскальзывают. Решить эту проблему поможет специальная опора для спины, которая прикрепляется к кровати с помощью зажима. Это приспособление разработано и изготовлено людьми с ограниченными возможностями здоровья, работающими в Центре реабилитации парализованных в Дакке (Бангладеш). |  |
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ! Чаще меняйте положение ребенка, чтобы избежать образования пролежней (см. гл. 24). |