Зачастую, младенец, у которого ДЦП, при рождении бывает слабым, мышцы вялыми, либо, наоборот, он может казаться абсолютно нормальным.
НОРМА
ВЯЛЫЙ (мышечная гипотония)
Ребенок свисает в виде перевернутой буквы “U”, при этом едва двигается или не двигается вообще.
Один ребенок начинает самостоятельно дышать сразу после рождения, другой какое-то время не дышит, может посинеть и обмякнуть. Позднее начало самостоятельного дыхания является распространенной причиной повреждений головного мозга.
Замедленное развитие. По сравнению с другими детьми, такой ребенок поздно начинает держать голову, сидеть или пере двигаться.
Ребенок может не пользоваться руками, либо пользоваться только одной рукой и не пытаться использовать обе руки.
Проблемы с кормлением. Младенцу может быть трудно сосать грудь, глотать и жевать. Он может часто поперхиваться или давиться. Эти и другие проблемы с кормлением могут сохраняться даже когда ребенок подрастет. Такой ребенок может часто болеть пневмонией.
Трудности в уходе за ребенком. Тело ребенка может сковывать, когда его берут на руки, одевают или умывают, или во время игры. Став старше, ребенок может так и не научиться самостоятельно питаться, одеваться, умываться, пользоваться туалетом или играть с другими. Это может быть связано с тем, что его тело внезапно сковывает, либо, наоборот, оно обмякает, и ребенок падает.
Младенец может быть настолько слабым, что может казаться, будто его голова вот-вот отвалится. Либо его может внезапно так сковать, что его тело станет твердым как доска, и будет казаться, что никто не сможет взять его на руки или обнять.
Тело сковало, и оно стало твердым как доска.
Некоторые младенцы развиваются вполне нор- мально до 6–8 месячного возраста, но затем у них нарушаются двигательные функции и развивается дискинетическая форма ДЦП. Ее может быть очень мало заметно до второго года жизни ребенка, и некоторые из этих детей даже успевают научиться ходить до того, как у них развиваются двигательные нарушения, затрудняющие ходьбу. Дискине- тическую форму ДЦП может вызвать тяжелая неонатальная желтуха, но признаки такого поражения, как правило, не проявляются в первые 6 месяцев жизни ребенка.
Младенец может подолгу плакать и казаться очень беспокойным или «раздражительным». Либо он может быть очень спокойным (пассивным) и почти никогда не плакать и не улыбаться.
Трудности в общении. Младенец может реагировать на окружающее не так, как другие дети. Частично это связано с тем, что мышцы тела ребенка слишком вялые (гипотонус) или чересчур скованны (спастика), либо нарушена подвижность рук или контроль мышц лица. Кроме того, ребенок может поздно начать говорить. У некоторых таких детей формируется невнятная речь или развиваются другие затруднения речи.
Луис! Ты хочешь поиграть с оскаром? Луис!
Хотя родители с трудом понимают, чего именно хочет их ребенок, постепенно они находят способы распознавать большую часть его потребностей. Сначала ребенок подолгу плачет, когда не может показать, чего он хочет. Позднее он может научиться указывать на нужную вещь рукой, ногой или глазами.
Интеллект. Некоторые дети могут казаться слабоумными из-за того, что они физически очень слабы, а их движения очень медлительны. В то же время другие двигаются так много и так неуклюже, что кажутся глупыми. Их лица перекашиваются, из-за слабости лицевых мышц или затруднений глотания у них может течь слюна. Вследствие этого, даже нормальный в интеллектуальном отношении ребенок может казаться слабоумным.
Примерно половина детей с ДЦП отстают в умственном развитии. И все же не следует торопиться с подобными выводами. Такому ребенку следует помочь, обучить его, чтобы он смог проявить свои истинные способности. Родители рассказывают, что ребенок понимает гораздо больше, чем может показать.
Сколько будет 7 минус 4?
Правильно! 3!
Благодаря помощи и обучению, интеллект некоторых детей, которых прежде считали отстающими в умственном развитии, оказывается вполне сохранным.
Иногда болезнь поражает слух и зрение. Если родителям об этом неизвестно, они могут подумать, что у ребенка хромает интеллект. Внимательно понаблюдайте за ребенком и проверьте, насколько хорошо он слышит и видит.
Даже если ребенок слышит громкие звуки, его слух может быть недостаточно острым для распознавания речи.
Примерно у 40% детей с ДЦП случаются судорожные припадки (эпилепсия, судороги, конвульсии). (См. гл. 29.)
Беспокойное поведение. У ребенка могут наблюдаться внезапные резкие смены настроения: от смеха к плачу, страхи, вспышки гнева и др. Частично это может быть связано с отчаянием, овладевающим ребенком, когда он не может управлять своим телом, как ему хочется. При громком шуме или суете вокруг ребенок может испугаться или расстроиться. Повреждения головного мозга также могут повлиять на поведение. Нужна постоянная помощь и большое терпение, чтобы такие дети могли преодолеть свои страхи и другие странности поведения. (См. гл. 40.)
Чувствительность к прикосновениям, боли, теплу, холоду и изменению положения тела не теряется. Однако дети могут испытывать затруднения с контролем движений тела и сохранением равновесия. Из-за повреждения головного мозга у детей могут быть трудности с освоением этих навыков. В таком случае может помочь терпеливое обучение с многократными повторениями..
Аномальные рефлексы. Сразу после рождения у ребенка присутствуют определенные «рефлексы новорожденных» или автоматические движения тела, которые у здоровых младенцев, как правило, угасают в первые недели или месяцы жизни. У младенцев с повреждением головного мозга такие рефлексы могут сохраняться намного дольше. Однако это имеет значение только если они влияют на способность ребенка двигаться. Как правило, повышен «коленный рефлекс» (нога «подпрыгивает» выше, чем обычно) и другие глубокие сухожильные рефлексы. Если вы не уверены в диагнозе, выявление аномальных рефлексов может помочь отличить ДЦП от полиомиелита. (См. с. 40.)
