Предупреждение Контрактур

Включение мер по профилактике контрактур при ДЦП в общий список мероприятий, способствующих всестороннему развитию ребенка, имеет важное значение. Ряд корректирующих положений тела, которые мы ранее рекомендовали использовать в положении лежа, сидя, стоя и при передвижении, полезны и для предупреждения контрактур. При первых признаках контрактур, потратьте еще больше времени и усилий на корректирующие положения тела.

Упражнения на сохранение полного объема движений в суставах

Хотя контрактуры при ДЦП и при полиомиелите развиваются по разным причинам, большая часть упражнений на растяжку и удержание, которые рассматривались в гл. 8 «Контрактуры,» и в гл. 42 «Упражнения на сохранение полного объема движений в суставах», будет полезна. Однако при ДЦП, постарайтесь выполнять упражнения таким образом, чтобы не увеличить мышечную спастичность, а наоборот помочь ее снизить.

ОСЛАБЛЕНИЕ СПАСТИКИ МЫШЦ

Перед тем как начать выполнять упражнения на сохранение полного объема движений в суставах, попробуйте следующие 2 способа ослабления спастики мышц, чтобы проверить, какой из них лучше всего подходит для вашего ребенка:

1. Приложите теплые компрессы к спазмированным мышцам, либо посадите или положите ребенка в ванну с теплой водой.	2. Медленно поверните или помогите ребенку повернуть и покачать корпус из стороны в сторону. Это снижает спастику мышц по всему телу и является первым хорошим упражнением на растяжку. Превратите это в игру.
	Будем медленно, медленно поворачиваться. Теперь и ты помо- гай!
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ! ОТНОСИТЕЛЬНО МАССАЖА В некоторых странах люди, и даже врачи, используют массаж или растирание для того, чтобы ослабить спастику мышц. Хотя массаж зачастую помогает ослабить мышечные спазмы, судороги или мышечное напряжение вследствие других причин, но при спастике вследствие ДЦП массаж, как правило, усиливает скованность мышц. Запомните, как главное правило: НЕ МАССИРУЙТЕ СПАСТИЧНЫЕ МЫШЦЫ.

Если сжимать или растягивать спастичные мышцы, это вызовет еще большую их скованность. Чтобы корректировать неестественные положения тела, иногда можно прибегать к «уловкам», позволяющим снять или «преодолеть» мышечные спазмы.

На скованность мышц в любой части тела влияет положение остальных частей тела и головы. Спазмы, вызывающие выпрямление ног и сведение коленей, частично можно снять, наклонив голову ребенка и согнув его спину вперед.

Не поднимайте ребенка так, как показано на рисунке. Голова ребенка запрокинется назад, и скованность всего тела и ног увеличится еще больше.		Если немного повернуть ребенка на бок, будет легче наклонить его голову и спину вперед. Это расслабит область тазобедренных суставов и ноги, и их можно будет согнуть.
	НЕПРАВИЛЬНО		ПРАВИЛЬНО

Чем бы вы не занимались с ребенком, ищите способы помочь ребенку расслабить и растянуть скованные мышцы. Ниже приведены несколько примеров.

Тело Розы стягивает назад, при этом колени выпрямляются и плотно прижимаются друг к другу. Чтобы помыть девочке область промежности, не пытайтесь раздвинуть ей ноги, взявшись за голени. Это лишь приведет к тому, что ее ноги еще плотнее прижмутся друг к другу. НЕПРАВИЛЬНО	Вместо этого, положите что-нибудь ей под голову и плечи, чтобы приподнять и наклонить их вперед. Это поможет ослабить скованность во всем теле. Затем согните ноги ребенка и медленно разведите их в стороны. Если вы будете держать ноги выше колен, их будет гораздо легче развести.	Ребенка легче мыть при согнутых коленях. После обмывания (желательно теплой водой), можете помочь ребенку растянуть скованные мышцы. Медленно разведите ноги в стороны настолько, насколько получится, а затем постепенно разогните колени.

Когда вы пытаетесь кормить ребенка, если его голова, напрягаясь, запрокидывается, а плечи отводятся назад,	не пытайтесь наклонить его голову вперед. Это вызовет еще большее запрокидывание головы.	Можете сами убедиться в том, что голова ребенка лучше расслабится, если вы положите свою руку по задней стороне его шеи и плеч, и надавите на его плечи кпереди.	А еще, если приподнять передний край сиденья стула, это удерживает тазобедренные суставы согнутыми, вызывает расслабление всего тела и позволяет ребенку гораздо лучше его контролировать.
	НЕПРАВИЛЬНО

Если вы хотите помочь ребенку одеться, а его руки плотно прижаты к груди,	не пытайтесь тянуть их, чтобы выпрямить. Это лишь еще больше скует мышцы. НЕПРАВИЛЬНО	Попробуйте обхватить руки ребенка выше локтей и мягко развернуть их кнаружи и одновременно выпрямить.