Контрактуры при ДЦП

Аномальное мышечное напряжение зачастую приводит к образованию контрактур (укорочению мышц и уменьшению подвижности суставов). Со временем, мышцы, удерживающие конечность в согнутом положении, укорачиваются, в результате чего эта конечность уже не может разогнуться даже если мышцы расслабляются. Но, при соответствующем уходе, контрактуры зачастую можно предупредить.

Если не принимать необходимых мер:

СПАСТИЧНОСТЬ	приводит к образованию	КОНТРАКТУРЫ
(неконтролируемое напряжение мышц)	——— >	(стойкое укорочение мышц)

Типичные контрактуры при ДЦП соответствуют неестественным положениям частей тела при ДЦП. Они могут включать:

контрактуры мышц шеи, которые вызывают наклон головы назад или в сторону

чрезмерный изгиб в пояснице

сгибательная контрактура тазобедр-енного сустава

сгибательная контрактура коленного сустава

контрактура
стопы в виде подъема «на цыпочки»

В постоянно согнутой в локтевом и запястном суставах руке может образоваться контрактура в области локтя и запястья.

Х-образная контрактура ног

Контрактуры голеностопного сустава и стопы могут развернуть стопу КНУТРИ, КНИЗУ, КВЕРХУ или КНАРУЖИ в зависимости от спастичности мышц.

При разведении колен в стороны можно увидеть и почувствовать, как сильно натягивается сухожилие в паху.

Гл. 8 посвящена контрактурам и способам их предупреждения и коррекции. На как отличить мышечную спастичность от контрактур..

Сочетания мышечной спастичности и контрактур

Снижение подвижности суставов может быть вызвано частично мышечной спастикой и частично контрактурами. Поэтому, если у ребенка появилась мышечная спастичность, проверьте, не развиваются ли и контрактуры, и если да, в какой степени.

У этой девочки с ДЦП имеется мышечная спастичность, из-за которой ее колени плотно прижаты друг к другу.	Когда ребенку помогут расслабиться, и начнут медленно разводить ноги в стороны, выяснится, что их можно развести лишь настолько.
		В норме ноги ребенка можно развести настолько. Но в данном случае, у девочки имеются контрактуры вдоль внутренней поверхности бедер (в паху).

Один из способов регистрации мышечной спастичности и контрактур:

Норма	С контрактурой	С мышечной спастичностью
Для регистрации положений частей тела при аномалиях можно использовать подвижную фигурку.