Hesperian Health Guides
Предупреждение и коррекция контрактур
HealthWiki > Реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья > ГЛАВА 22: Спинномозговая грыжа > Предупреждение и коррекция контрактур
У некоторых детей со спинномозговой грыжей наблюдается тенденция к образованию контрактур вследствие мышечного дисбаланса или, реже, вследствие спастичности (патологической напряженности в мышцах). Контрактуры чаще всего возникают в суставах стоп, бедер и коленей. Упражнения на сохранение полного объема движений и растяжку (см. гл. 42) помогут предупредить и скорректировать контрактуры в начальной стадии.
|
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ! Выполняйте упражнения на растяжку только в случаях тугоподвижности или ограниченности объема движений. Если сустав разболтан, не растягивайте мышцы еще больше, сустав уже и так излишне подвижен.
Например: | |||
| Если стопа находится в таком положении и тугоподвижная, |  |
выполняйте упражнения, чтобы постепенно приподнять стопу вверх. |
ДА
|
| Но если стопа разболтана или уже сгибается кверху больше, чем в норме, |  |
избегайте упражнений, которые растянули бы мышцы и связки еще больше. |
НЕТ
|
Поскольку у детей со спинномозговой грыжей мышцы, сгибающие тазобедренный сустав, сильнее мышц, его разгибающих, у них есть тенденция к образованию контрактур тазобедренного сустава, как у изображенного здесь ребенка. Могут помочь упражнения на растяжку и лежание на животе.
 угол контрактуры
Натянутые сухожилия не позволяют тазобедренному суставу разгибаться. |
Удостоверьтесь в том, что приспособления для ходьбы помогают скорректировать контрактуры, а не увеличивают их.
 |
 |
| Этот дорогой металлический ходунок позволяет ребенку «ходить» с согнутыми тазобедренными суставами. Это может вызвать контрактуры тазобедренных суставов и сделать ходьбу без приспособлений еще менее реальной. | Если ребенка перевести на параллельные брусья, установленные на нужной высоте, он будет прямее держаться при ходьбе. Это способствует предупреждению контрактур и повышает вероятность ходьбы без приспособлений. |
| Иногда ребенок стоит с согнутыми тазобедренными и коленными суставами потому, что у него стопы слишком сильно сгибаются кверху. Это может привести к контрактурам тазобедренных и коленных суставов./td> |  |
 |
| Легкие фиксирующие устройства ниже колена которые удерживают стопы в фиксированном положении, – это, возможно, все, что нужно для ребенка, чтобы стоять прямее, ходить лучше – и предупредить контрактуры. |