Hesperian Health Guides
Ранняя физическая реабилитация
HealthWiki > Реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья > ГЛАВА 23: Повреждение спинного мозга > Ранняя физическая реабилитация
- Регулирование кровяного давления в зависимости от изменения положения тела.
- Чувствительность (восприятие боли), которая защищает от повреждений (например, пролежней).
- Ощущение положения тела в пространстве и способность сохранять равновесие.
- Мышечная сила и согласованность движений.
- Регулирование температуры тела, особенно способность охлаждать тело в жаркую погоду.
| 1. Резкое понижение кровяного давления в головном мозгу, когда человек садится из положения лежа, или переходит из положения сидя в положение стоя, может вызвать головокружение или обморок. Это – распространенная проблема при повреждении спинного мозга, так как функция регулирования кровяного давления частично утрачивается. Организм может постепенно заново адаптироваться, однако требуется соблюдать меры предосторожности (эти меры предосторожности необходимы всем, кто долгое время находится в лежачем положении). |
| Прежде чем начать садиться, приподнимите изголовье кровати – с каждым новым днем понемногу прибавляя высоту и продолжительность. | |
 Начните с 15 минут с положения, как показано здесь. |
|
 |
 |
| Через 1–2 недели угол наклона должен быть такой, как на рисунке, а продолжительность нахождения в таком положении – 3 часа. | Если у человека начинает кружиться голова или он начинает терять сознание, когда сидит, наклоните его назад и приподнимите ноги. |
 |
 |
| Упражнения на приподнимание туловища способствуют восстановлению способности организма регулировать кровяное давление, а также предупреждает образование пролежней и укрепляет руки | Прежде чем начать стоять, сделайте доску для стояния и прикрепите ребенка к ней с помощью ремней. Начинайте с наклоном под небольшим углом, и с каждым новым днем уменьшайте угол наклона и увеличивайте продолжительность нахождения в вертикальном положении. |
| 2. Потеря чувствительности в отдельных частях тела может привести к образованию пролежней и другим повреждениям, таким как ожоги и порезы. Это происходит потому, что тело не ощущает боли и не сигнализирует ребенку о необходимости изменить положение или отодвинуться от опасности. | ||
| Важно, чтобы ребенок научился предохраняться, часто меняя положение тела и избегая повреждений. Для этого нужно: | ||
|
 |
|
|
 |
|
|
 |
|
|
|
 НЕТ! |
 НЕТ! |
| НЕ сидите на горячих предметах (или асфальте) и не трогайте их! | НЕ сидите, не лежите и не спите рядом с отрытым огнем! |
|
Для людей с пониженной чувствительностью очень важно поддерживать чистоту, особенно если они не контролируют мочевой пузырь и кишечник. Позаботьтесь о том, чтобы купаться ежедневно. Мойте и насухо вытирайте гениталии, ягодицы и участок между ногами как можно скорее, каждый раз, когда они становятся мокрыми или грязными. |
| Если появляются покраснение, опрелость или язвочки, мойтесь чаще и поддерживайте раздраженные участки кожи в сухом состоянии. Держите ноги раздвинутыми для доступа воздуха. Когда их нужно прикрыть, используйте мягкую хорошо впитывающую хлопчатобумажную ткань. Добавляя немного уксуса в воду для ополаскивания после купания ребенка и после стирки его подгузников и нижнего белья, можно предупредить кожную сыпь и инфекцию. |
| По поводу лечения отдельных видов кожных инфекций (грибковых, дрожжевых, бактериальных) проконсультируйтесь у общинного медико-санитарного работника или посмотрите в медицинском пособии (например, в книге «Здоровье для всей семьи», гл. 15). |
| 3. Утрата способности чувствовать, в каком положении находится тело, влияет на способность сохранять равновесие. То же самое происходит при потере мышечного контроля. Нужно, чтобы ребенок овладел новыми способами, как ощущать положение тела и сохранять его равновесие. Для этого посадите ребенка на скамейку, если возможно, перед зеркалом, и помогите ему пройти следующие стадии. | |
| |
 Ребенок с повреждением спинного мозга в средней части спины будет сохранять равновесие в изображенной здесь позиции.
Зеркало – чем больше, тем лучше.
Ноги и ступни разведены.
подушка, чтобы избежать образования пролежней
Ступни полностью опущены на пол.
| |
Примечание: У некоторых детей бывают такие затруднения с сохранением равновесия, что они вынуждены начинать эти занятия в кресле-коляске или на стуле с высокой спинкой и подлокотниками.
| 4. Восстановление мышечной силы. Необходимо, чтобы действующие мышцы были как можно более сильными, чтобы компенсировать бездействие парализованных. Наиболее важные – это мышцы плеч, рук и живота. | |||
| Поднимать груз – хорошее упражнение для укрепления мышц плеч. |  мешочки с песком или камнями |
 | |
| Ищите способы, чтобы сделать упраж нения полезными и занимательными. | |||
| 5. Регулирование температуры тела. В норме, когда человеку жарко, он потеет, а кровеносные сосуды под кожей расширяются. У людей с повреждением спинного мозга высоко по ходу позвоночника такая автоматическая система охлаждения организма частично утрачивается. В жаркую погоду у таких людей может начаться сильный жар либо они могут даже умереть от теплового удара. |
| По этой причине, в самое жаркое время дня их нужно приучить (и позволить им) спокойно отдыхать в тени в как можно более прохладном месте. | Детей с повреждениями спинного мозга можно научить хорошо держаться на опущенных на воду, старых автокамерах. Им это понравится и будет отличным упражнением для их рук и плеч. Тем не менее, не следует их оставлять без присмотра. | |
| Покров из зеленой листвы способствует охлаждению воздуха. капающая вода для увлажнения (способствует охлаждению) |
 веер |
 |
| Будет идеально, если ребенок сможет проводить самую жаркую часть дня в затененном неглубоком бассейне или пруду. | ||
ПОЗАБОТЬТЕСЬ о том, чтобы защитить ребенка также и от переохлаждения. Температура тела может понизиться слишком сильно.
 |
В жаркую погоду для охлаждения тела очень хорошо помогает пластиковый пульверизатор. |  |
This page was updated:25 ноя 2024