Физиотерапия после повреждения спинного мозга

---

HealthWiki > Реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья > ГЛАВА 23: Повреждение спинного мозга > Физиотерапия после повреждения спинного мозга

---

В этой главе:

 

В этой главе:

• ГЛАВА 23: Повреждение спинного мозга
• Первые вопросы, которые могут задать ребенок с повреждением спинного мозга и его родственники
• Как помочь ребенку и его близким адаптироваться
• Как предупредить еще большее повреждение спинного мозга
• Уход за ребенком с повреждением спинного мозга на ранних этапах
• Физиотерапия после повреждения спинного мозга
• Правильное положение тела
• Ранняя физическая реабилитация
• Дисрефлексия (внезапное повышение кровяного давления с пульсирующей головной болью)
• Самообслуживание
• Сохранение активности
• Другие разделы этой книги с информацией, полезной для людей с повреждениями спинного мозга
• История Джесики

ПОМОЩЬ ПРИ ДЫХАНИИ И КАШЛЕ

При повреждении спинного мозга в области шеи или верхней части спины часто парализуется часть дыхательных мышц. Незатронутые мышцы постепенно укрепятся, и дыхание улучшится. Однако нередко дыхание остается ослабленным, человек не способен хорошо откашливаться и легко заболевает пневмонией.

Чтобы помочь ему откашляться, положите руки, как показано ниже. Попросите его покашлять и, когда он это будет делать, сильно надавите на грудную клетку. Будьте осторожны, чтобы не сдвинуть позвоночник.

ОТКАШЛИВАНИЕ С ПОМОЩЬЮ ДВУХ ЧЕЛОВЕК

Теперь покашляй.

Делайте это несколько раз в день, когда человек простужен, и еще чаще, если у него появились еще большие затруднения с дыханием, либо если вам кажется, что у него скопилась слизь в легких или горле.

ОТКАШЛИВАНИЕ С ПОМОЩЬЮ ОДНОГО ЧЕЛОВЕКА

Дыши глубоко.
Чтобы помочь ребенку глубоко дышать и усилить работу его дыхательных мышц, слегка нажимайте здесь, когда ребенок пытается глубоко вдохнуть и выдохнуть. Делайте это в течение нескольких минут несколько раз в день.	Если у человека скопилось много слизи в легких, надо положить его лицом вниз, как показано на рисунке, и энергично похлопать по спине. Это помогает высвободить слизь, которую затем можно откашлять. Необходимо, чтобы он пил много воды – это разжижает слизь и облегчает ее откашливание.

ПОДВИЖНОСТЬ И УПРАЖНЕНИЯ

Выполняйте упражнения на сохранение полного объема движений в суставах в течение примерно 10 минут для каждой руки и ноги. В первые недели делайте их два раза в день. Позднее, возможно, будет достаточно одного раза в день. Если появятся какие-нибудь признаки контрактур, делайте акцент на эти части тела. С самого начала следует выполнять как пассивные упражнения (кто-то другой двигает части тела ребенка), так и, если возможно, активные (ребенок делает их сам).

Упражнения на сохранение полного объема движений в суставах нужно начинать с особой осторожностью на следующий день после повреждения (см. гл. 42). Эти упражнения помогут улучшить циркуляцию крови (что снизит вероятность появления пролежней), предотвратить образование контрактур и укрепить мышцы, которые еще функционируют. Упражнения на сохранение полного объема движений в суставах следует выполнять на протяжении всей жизни, т.е. они, по возможности, должны стать частью повседневной жизни ребенка.

ВНИМАНИЕ!:

До тех пор, пока не заживут все переломы и разрывы в позвоночнике (не менее 6 недель), упражнения следует выполнять очень мягко и осторожно, без применения силы, плавно и без рывков. ♦ Особенно в начале, тщательно следите за тем, чтобы из-за упражнений не двигались и не меняли положение спина и шея. Начинайте со ступней, голеностопных суставов, кистей рук, запястий и локтей. ♦ Если упражнения вызывают сильные мышечные спазмы или подергивания, не делайте их до тех пор, пока не заживет перелом. Не прилагайте силу, пытаясь добиться полного объема движений в суставах, иначе можно легко их повредить. Людям с квадриплегией лучше делать упражнения для пальцев на разгибание только в тех случаях, когда запястье согнуто вниз, как показано здесь, но не тогда, когда оно разогнуто кзади, как показано здесь. В этом случае, оставшаяся контрактура позволяет захватывать и удерживать предметы. Несмотря на то, что пальцы не приводятся в движение соответствующими мышцами, они, при разогнутом кзади запястье, способны обхватывать предметы. Если возможно, проконсультируйтесь с опытным физиотерапевтом Постарайтесь сохранить полный объем движений во всех суставах тела. Но сделайте акцент на те суставы, в которых наиболее велика вероятность образования контрактур, в особенности: ♦ парализованные части тела, которые имеют тенденцию повисать в одном положении, например, стопы, Предупреждайте это с помощью упражнений и подставки для стоп. укоротившиеся мышцы свисающая стопа ♦ либо суставы, которые из-за спастичности мышц или мышечного дисбаланса все время находятся в выпрямленном или согнутом положении. Например: При квадриплегии мышцы, которые выпрямляют локоть, как правило, парализованы, тогда как мышцы, сгибающие локтевой сустав, сохраняют свою силу. Эти мышцы удерживают локоть в согнутом положении и со временем укорачиваются настолько, что рука больше не может полностью выпрямляться. Важно, чтобы руки могли выпрямляться до такой степени, чтобы слегка прогибаться кзади – это единственный способ, которым ребенок может поднять себя с помощью рук. По этой причине, очень важно держать руки в выпрямленном положении и как можно раньше начать выполнять упражнения на сохранение полного объема движений в локтевых суставах. Пока ребенок остается в лежачем положении, научите его выпрямлять руки в локтях, поворачивая кисти ладонями кверху, а затем поднимая руки. This page was updated:25 ноя 2024