Hesperian Health Guides
Уход за ребенком с повреждением спинного мозга на ранних этапах
HealthWiki > Реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья > ГЛАВА 23: Повреждение спинного мозга > Уход за ребенком с повреждением спинного мозга на ранних этапах
Уход за ребенком, получившим повреждение спинного мозга, лучше всего начать осуществлять как можно раньше в больнице, особенно если есть возможность обеспечить его заботой опытных медицинских сестер. Члены семьи должны находиться с ребенком в больнице и следить, чтобы ребенок оставался чистым и регулярно переворачивался во избежание возникновения пролежней и пневмонии. (Занятый персонал больницы с небольшим опытом лечения таких повреждений иногда допускает образование тяжелых пролежней, которые могут угрожать жизни ребенка.)
|
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ! В течение первых 6 месяцев или до тех пор, пока не заживут все костные переломы, проявляйте особую осторожность при поворачивании ребенка, чтобы спина, шея и голова оставались в одной плоскости. Применяйте те же меры предосторожности, что и при укладывании человека с только что полученным повреждением на носилки. Когда переломы в области шеи или спины срастутся, ребенку можно начать лежать на животе, сначала по 10 минут, затем дольше, если не будет осложнений. |
Может потребоваться, но не обязательно, операция на позвоночнике. После операции человек должен лежать совершенно неподвижно не менее 6 недель. Основная цель операции – предотвратить еще большее повреждение, а не вылечить паралич. Повреждение, уже причиненное спинному мозгу, нельзя устранить ни хирургическим путем, ни с помощью лекарств.
Предупреждение пролежней
Когда утрачена чувствительность, на коже в области костных выступов могут легко образовываться пролежни, особенно на бедрах и ягодицах. Наибольшая вероятность появления пролежней приходится на первые недели после повреждения. Это происходит потому, что ребенок должен оставаться совершенно неподвижным, и он еще не научился правильно двигаться или переворачиваться. Предупредить пролежни чрезвычайно важно. И ребенок и те, кто ухаживают за ним, должны понимать это и постоянно об этом заботиться.
ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ ГЛ. 24 О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ И ЛЕЧЕНИИ ПРОЛЕЖНЕЙ.
Меры для раннего предупреждения пролежней в кратком изложении
Необходимо:
- лежать на мягком матрасе или на толстой, плотной подстилке из пенорезины;
- положить мягкую подстилку и подушки, чтобы не допустить сдавливания костных выступов;
- менять положение тела (переворачиваться с живота на спину и с бока на бок) каждые 2–3 часа. Наилучшее положение для предупреждения пролежней – это лежать на животе.
- содержать кожу и постельное белье в чистоте и сухости;
- есть пищу, богатую витаминами, железом и белками;
- много двигаться и упражняться, чтобы способствовать хорошей циркуляции крови;
- ежедневно проверять кожу на наличие самых ранних признаков пролежней – и полностью снять давление с начинающихся пролежней, пока кожа снова не станет здоровой.
Профилактика контрактур
В первые недели непосредственно после повреждения спинного мозга, когда ребенок все время находится в лежачем положении, велика вероятность образования контрактур (укорочения мышц), особенно в стопах и в области локтевых суставов. Следует подложить подушки и прокладки, чтобы подпереть стопы, держать локти выпрямленными, а кисти рук в правильном положении. Необходимо как можно раньше начать осторожно, без приложения силы выполнять упражнения на сохранение полного объема движений в суставах, следя за тем, чтобы не шевелить спину до тех пор, пока повреждение не заживет. Дополнительную информацию о предотвращении контрактур после травмы спинного мозга см.