Hesperian Health Guides
Упражнения и движение
HealthWiki > Реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья > ГЛАВА 16: Ювенильный артрит > Упражнения и движение
Наша цель – предупредить образование контрактур и вывихи, а также сохранить по возможности полный объем движений всех суставов. Для этого необходимо выполнять упражнения, которые укрепляют мышцы, разгибающие суставы.
КАКИМ ОБРАЗОМ БОЛЬ ПРИВОДИТ К ОБРАЗОВАНИЮ КОНТРАКТУР
| При сокращении этих мышц происходит разгибание колена, | Поскольку ребенку, страдающему артритом, больно разгибать колено, он старается не пользоваться этими мышцами, в результате чего они очень ослабевают. |
 |
 |
| а эти мышцы его сгибают. | Но эти мышцы остаются в положении сокращения, удерживая колено в согнутом положении и предохраняя его от боли, в результате чего они становятся сильнее. |
| Поскольку передние мышцы бедра оказываются слабее задних, неравномерность мышечной силы приводит к все большему сгибанию ноги в коленном суставе, даже во время сна. | |
 | |
Примечание: Такая неравномерность силы мышц называется мышечным дисбалансом. | |
Поскольку контрактуры при артрите образуются из-за неравномерности мышечной силы, важно научить ребенка выполнять все упражнения и занятия так, чтобы укреплялись мышцы-разгибатели, а не мышцы-сгибатели. Например:
| Выполняйте упражнения, которые заставляют работать эту мышцу. | Но не делайте упражнений, прорабатывающих эту мышцу. |
 ДА
Эта мышца разгибает колено и препятствует образованию контрактуры. |
 НЕТ
Эта мышца сгибает колено. Ее усиление может привести к образованию контрактуры. |
| УКРЕПЛЯЙТЕ МЫШЦЫ, РАЗГИБАЮЩИЕ СУСТАВ. | НЕ УКРЕПЛЯЙТЕ МЫШЦЫ, СГИБАЮЩИЕ СУСТАВ. |
Следуйте этой логике при выполнении всех упражнений и занятий. И старайтесь найти способы сделать упражнения полезными, и занимательными.
Например, у Алисии артрит, вследствие этого она не способна ходить самостоятельно и не может полностью разогнуть руки и ноги. Для передвижения и выполнения некоторых упражнений она садится на стул с поворачивающимися колесиками (роликовые колеса), как показано здесь. Но при этом ей следует проявлять осторожность и двигаться таким образом, чтобы не формировались контрактуры.
 НЕТ
Подтягивание вперед с помощью рук и ног тренирует в основном мышцы, сгибающие суставы. |
 ДА
Отталкивание назад с помощью рук и ног способствует укреплению мышц, разгибающих суставы. |
| Такой способ передвижения может усугубить контрактуры. | Такой способ передвижения помогает предупредить контрактуры. |
Как помочь ребенку укрепить нужные мышцы
Проблема с упражнениями состоит в том, что, когда вы или ребенок пытаетесь разогнуть сустав, боль или страх боли вызывает напряжение мышц, сгибающих сустав. Например:
| Если потянуть руку, как показано на этом рисунке, то мышцы, сгибающие руку в локте, будут напрягаться, противодействовать и станут еще сильнее. | Даже если ребенок сам попытается разогнуть руку, возникающая боль вызовет напряжение более сильных сгибательных мышц. |
 ОЙ!
|
 |
| При этом мышцы, разгибающие руку в локте, работать не будут и станут еще слабее. | В результате, такие упражнения могут привести лишь к укреплению сгибательных мышц вместо усиления слабых разгибательных. Это означает, что такие упражнения могут фактически усугубить контрактуры! |